預防及治療
如何治療?
現時還未有有效針對肌少症的藥物治療,醫生會為患者進行全面的健康評估,找出肌少症的成因,若由其他慢性疾病引起,會先對症下藥,而目前預防或改善肌少症的最有效方法為運動及奉行均衡飲食以攝取足夠的蛋白質。
至於骨質疏鬆症除可透過調節飲食和運動習慣,減慢骨質流失的速度;若有需要醫生會因應個別的情況而建議患者使用藥物。治療骨質疏鬆症藥物大致分為3類,包括抑制破骨細胞的藥物(例如雙膦酸鹽類藥物或地舒單抗)、單純調節造骨細胞的藥物、及同時調節破骨和造骨細胞的藥物,由於不同種類藥物的給藥途徑(口服或注射)、治療方案(例如每星期、每月或每半年注射或連續服用5年)、適用條件(例如沒有心血管疾病或其他骨骼問題)、副作用(短期副作用如腸胃不適、發燒或噁心;長期使用或引致嚴重但罕見的副作用如顎骨壞死或非典型骨折)等各有不同,在治療時醫生須衡量各種因素,才會建議合適的藥物。
多做阻力及負重運動
適量的阻力和負重運動可以強化肌肉,對減慢肌肉及骨質流失有幫助,長者可按自身狀況循序漸進地進行相關訓練。另外,中等或以上強度的帶氧運動,有助提升肌肉耐力、加強心肺功能及消耗體內脂肪;另可考慮一些方便而能持之以恆的運動。除運動外,在日常生活中應保持活躍,平時多出外閒逛及進行戶外活動,減少坐臥,無論對肌肉及骨骼,以至整體個人健康都有好處。長者在進行運動時,應注意運動量及運動強度,按身體能力由輕度逐步增加,要量力而為;身體虛弱、平衡力欠佳、有關節或腦神經控制問題或長期病患,在進行有關運動前應先諮詢醫生或物理治療師的意見。
攝取足夠蛋白質、鈣質及維他命D
由於蛋白質為肌肉合成的原料,如果攝取量不足,身體便會使用儲備,引起肌肉流失的問題。另外,由於鈣質是構建人體骨骼的關鍵元素之一,故在日常飲食中,應多加攝取。此外,由於肌少症及骨質疏鬆症患者普遍缺乏維他命D,而維他命D除可以促進小腸吸收鈣質、強化骨骼,同時能維持肌肉功能和強度,因此長者除可從食物增加攝取維他命D外,應適當地接受陽光照射以刺激皮膚合成維他命D。
應趁年輕及早預防
目前政府並沒有專為肌少症及骨質疏鬆症而設的資助計劃。年滿65歲並符合資格領取及使用醫療券的長者均可使用每年獲發的$2,000醫療券金額(累積金額上限為$8,000)支付已登記參與長者醫療券計劃的私營醫療服務提供的預防(包括身體檢查)、篩查和管理慢性病等基層醫療服務費用,有需要的長者可加以善用。
雖然肌少症和骨質疏鬆通常是老年時才會被發現,但可以趁年輕時及早儲備足夠的肌肉量及骨質來預防患上有關病症。
(本文部分內容由香港醫學會代表骨科專科醫生鄭沛霖及香港營養師協會對外事務主任程欣儀提供)