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【泌尿道感染冷知识】半数女性一生至少患1次?谁是高危人士?

【泌尿道感染冷知识】半数女性一生至少患1次?谁是高危人士?

根据期刊《Therapeutic Advances in Urology》于2019年刊登的文章,约半数女性会在一生中至少患上1次泌尿道感染(Urinary tract infections,UTI)。究竟这种「老是常出现」的病,其致病原因和病征是甚么?甚样才能避免成为高危人士?如不幸患上此病,又要怎样治疗?马上了解关于泌尿道感染的种种!

文章内容

其实尿道炎(urethritis)、膀胱炎(cystitis)和肾盂肾炎(pyelonephritis)均属泌尿道感染,坊间统称为尿道炎。

 

至于泌尿道感染是如何出现?正常来说,人体的泌尿系统是一个无菌环境。但我们的肠道、阴道、皮肤都存在大量细菌,像是寄存于大肠的大肠杆菌(Escherichia coli),这些细菌可能经由尿道进入尿液,并沿着尿道入侵泌尿系统其他部分,引致感染,出现发炎反应及不适。

 

泌尿道感染一般分为2种:

下泌尿道感染细菌从肛门转移至尿道,感染尿道及膀胱。
上泌尿道感染如果细菌再由膀胱向上推进,入侵输尿管和肾脏,便会导致更严重的上泌尿道感染,可伤及肾脏功能。

 

成人患上泌尿道感染的普遍征状:

小便次数频密,但每次只能排出小量尿液。
小便时感到赤痛和灼热。
尿液混浊,甚至出现血尿。
近耻骨位置的小腹胀痛,有机会代表膀胱受感染;若出现发热、腰背痛、作闷和呕吐等征状,则有可能是肾脏受到感染。

 

一旦出现泌尿道感染的症状,应立即求医,以免引发更严重的病症。

 

泌尿道感染复发的情况很常见,有部分女性或在治愈感染的数星期或数个月后,便再受到感染。市民应留意,1年内发病超过3次,或半年内2次以上,已属复发性泌尿道感染。不良的卫生和生活习惯如忍尿及穿过紧或不透气的内裤,或是患上肾石和性病等疾病,是引致泌尿道感染复发的常见原因。此外,使用杀精剂和避孕隔膜亦有机会使阴道和尿道附近的益菌减少,导致细菌更易感染尿道,触发复发性的感染。

 

如1年内发病超过3次或患上肾炎的话,香港医学会义务司库必尿外科专科医生杨协和医生建议患者做全面身体检查找出病因。同时,有些人即使患有泌尿道感染,也可以没有明显症状。因此,患有复发性泌尿道感染的患者,其性伴侣亦应接受检查,否则无症状患者有机会不断感染其性伴侣,令其患上复发性泌尿道感染。

 

一般来说,由于生理结构,成年女性患泌尿道感染的机会比男性高,有些患者更会反复受感染。女性的尿道口开于外阴部,接近阴道口和肛门,较易受外阴、阴道或肛门内的细菌感染。而且女性的尿道较短,只有约5厘米,细菌较易由尿道进入膀胱,甚或到达肾脏。

 

泌尿道感染的高危一族:

孕妇孕妇的子宫膨胀会令膀胱受压,导致尿液滞留于膀胱,难以完全排清,细菌就有机会在尿液中滋生,增加泌尿道感染的风险。
长者

体内雌激素有助阴道内的益菌增长及保持酸硷度平衡,令细菌难以存活。但年长的女士在收经后,雌激素水平会急剧下降,以致尿道抵抗力下降,更易引发泌尿道感染。

 

另外,男性随年纪增加,有机会出现前列腺涨大或增生的情况,容易导致尿道收窄,亦会使膀胱中的尿液难以完全排清,因此男性长者亦有较大机会患泌尿道感染。

喝水不足或不能随时上厕所的人士所以部分人士如职业司机、教师、售货员、护士等,患泌尿道感染的风险都会较高。
糖尿病患者肾病、糖尿病及插有导尿管的病人可能会因为免疫系统疲弱,令细菌较易入侵泌尿系统或在导尿管繁殖,导致泌尿道感染。特别是糖尿病会影响膀胱功能,令尿液停留在膀胱无法排清,加上糖尿病患者的尿液糖分高,有利细菌滋生。

 

泌尿道感染亦是常见的儿科疾病,除了女童因尿道较短,且其出口靠近肛门及阴道,故感染机会相对较高外,以下原因亦是导致小童容易患上尿道炎的原因:

尿片上的粪便沾染尿道出口,令细菌感染尿道及膀胱。
免疫系统发育未完全成熟。
男童包皮过长。
先天尿道结构异常,令尿液倒流,细菌在泌尿系统繁殖。

 

由于婴幼儿患上尿道炎的初期症状与肠胃炎相似,包括发烧、食欲不振、呕吐、腹泻及腹胀等,家长未必会马上察觉是泌尿道感染。反而年纪较大的小童病征会较明显,如发烧、腹痛、腰痛、排尿疼痛、小便不顺及尿频等,而且他们亦较能清楚表达自己的不适。

 

家长要留意,小童患上泌尿道感染若处理不善,有机会引致严重并发症,令肾功能永久受损。所以如果发现小童有发烧不退或出现泌尿道感染症状,应尽快带他们求医。

 

医生一般会先为患者检验尿液,确认细菌种类后,再处方口服抗生素。但如检查时发现细菌具耐药性,患者就可能要入院接受抗生素注射。大多数患者在接受抗生素治疗后2至3天内会有好转,但如病情转差,出现发烧、腰背痛、恶心、呕吐等,或意味肾脏受感染,应进一步谘询医生。

 

此外,某些复发性泌尿道感染的患者未必能找出病因,医生或会建议他们于每次性交后服用一个疗程的抗生素,或每天服用低剂量的抗生素,以减低感染出现的机会。

 

坊间有一说法,小红莓(cranberry,又称蔓越莓、红莓)含有前花青素(proanthocyanidins),可防止大肠杆菌黏附于尿道壁,故小红莓产品如小红莓汁和小红莓胶囊有预防泌尿道感染的效用。

 

但事实上,对于此类产品是否有效的研究质素参差,所得结果亦不一致。同时,食用过量小红莓产品亦有机会导致胃部不适和肚泻(幼童尤其需要注意)。饮用过量高糖的小红莓汁,亦有可能引致糖尿病,增加患沁尿道感染的机会。所以若怀疑患上泌尿道感染,应寻求医护人员的诊断和治疗,不应自行服用小红莓产品代替治疗。

 

预防感染建议:

饮水每天饮用6至8杯水。
如厕除了避免忍尿外,外出如厕时,宜避免使用公用纸巾,并尽量不坐在厕板上,减低感染细菌。女士大小便后,应由前往后擦拭清洁,避免把肛门的细菌带到尿道。
浸浴浸浴前先清洁浴缸及身体。
性交性交前先洗澡,并使用避孕套;性交后应洗澡和小便,将可能带进尿道范围的细菌冲走。

 

了解更多,请参阅【539期《选择》月刊 勿轻视泌尿道感染 病因、症状、治疗及预防方法你要知】

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