认识痱滋
痱滋知多点
究竟令人困扰的痱滋是甚么？经常生痱滋有机会是其他疾病的警号吗？本会邀请了香港牙医学会代表钟颖欣医生，为大家深入讲解痱滋与口腔溃疡的相关知识。
钟医生指，俗称痱滋的复发性口疮只是其中一种病因未明、且容易反复发作的口腔溃疡类型，其诱因多样，包括精神压力大、睡眠质素差及荷尔蒙不平衡等。痱滋有可能出现在牙龈、舌头、口腔内侧的脸颊、嘴唇内侧或上颚等部位。患者的口腔黏膜内会出现肿胀，形成椭圆或圆形的溃疡。当进食辛辣或味道浓郁的食物时，更会刺激痱滋患处引发疼痛并令唾液分泌增加。一般而言，大部分痱滋并不具传染性，且通常在一至两周内便会自然痊愈。
至于口腔溃疡则泛指各种口腔黏膜上的炎症，除了复发性口疮外，亦包括咬伤或烫伤等物理创伤。此外，口腔健康与身体状况有很大关连，一些系统性疾病如内分泌问题、免疫系统疾病或缺乏特定营养等因素，都可能与出现口腔溃疡有关。
钟医生指出，不同年龄人士均有机会出现痱滋，而老化（aging）并非痱滋的直接诱因，但长者若患有慢性疾病或需长期服药，部分药物可能影响身体机能，例如减少唾液分泌，令口腔干燥，容易造成创伤或擦伤。另外，若长者佩戴假牙（尤其是活动式牙托），更必须确保假牙合适，否则可能割伤口腔黏膜，导致口腔溃疡。若伤口进一步受到真菌感染，甚至可能会引起牙托性口炎。因此，长者在初次佩戴或更换假牙时，应寻求专业牙医协助，检视假牙适配度并作出调整，以减少口腔受伤风险。
虽然一般痱滋可自行观察并采取基本护理，但因溃疡成因多样，钟医生建议若伤口超过两至三周仍未愈合或持续不适，便应及早求医。若伤口恶化，如红肿、流脓、范围扩大，并伴随发烧、头痛或淋巴肿胀等症状，亦须立即就医，以了解确实成因，及早对症下药。
常见痱滋产品的种类及功效
市面上的痱滋产品一般可分为5个种类，包括：软膏或啫喱凝胶、喷剂、贴片、漱口水及口服药或食品（如营养补充品及喉糖等）。
虽然这些痱滋产品的形式不同，但其有效成分相似，大致可分为5种主要功效：局部麻醉 / 止痛、消炎、杀菌或抗菌、帮助伤口复原；以及形成物理屏障保护伤口，阻隔二次磨损。在各种类型的产品中，美国口腔医学会（The American Academy of Oral Medicine）建议以外用制剂（topical agents）作为治疗痱滋的一线疗法，因其不仅能在患处上形成保护屏障，搭配特定药用有效成分时，亦可达到局部止痛效果。
根据香港法例第138章《药剂业及毒药条例》（《条例》），所有符合《条例》有关「药剂制品」定义的产品，例如：含有有效药性成分，或在标签、包装、宣传中声称具有预防或治疗疾病功效等产品，都必须符合安全、效能及素质标准，并在获得香港药剂业及毒药管理局批准注册后才可在本港销售及供应。产品包装上亦应印有或附上与注册详情相符的标签，清楚列明香港注册编号、产品名称、有效成分、制造商资料等。至于部分不含药性成分的产品，例如只具物理保护作用的贴片或啫喱凝胶，则可能属医疗器械。自2004年开始，卫生署设立了自愿性的「医疗器械行政管理制度」，该制度包括医疗器械及贸易商的上市前表列制度，以确保在香港供应的医疗器械符合安全、品质和性能的要求；以及产品推出市场后的监察系统，提高对使用者的保障。
世界各地（包括内地、澳洲、英国等）均有对特定广泛用于治疗痱滋的有效成分作监管，并就含有相关成分的产品制订指引。因大部分治疗痱滋产品都含有受监管的药性成分，所以须按当地药物规管程序进行注册及审批。欧盟除了对含药性成分产品的剂量及质量等进行监管外，部分无药性的痱滋产品有机会被归类为医疗器械，受《欧盟医疗器械法规》（EU Medical Device Regulation）监管。该法规对医疗器械的安全性、临床评估及推出市场后的监测均作出严格规定，以保障使用者的安全。
而美国及加拿大则分别有就非处方口腔健康护理产品订立专论（monograph），对市售非处方、声称可缓解口腔不适征状的药品的剂量限制（dosage limits）、标签要求（labelling）、包装容量限制（package size limitations）及声称等均作出规范。
中医角度看痱滋
坊间有一些口服或外用的中成药产品声称可纾缓及治疗痱滋。甚至有不少市民认为生痱滋只不过「上火」，于是直接到凉茶铺来一碗「廿四味」便了事。究竟中医认为为何会生痱滋？消费者选购治疗及纾缓痱滋的中成药产品时又有甚么要注意的事项？本会邀请香港中文大学中医学院代表符文澍教授，从中医角度为消费者逐一解构。
中医大致将生痱滋的成因分为实火及虚火两种：实火（又称为实证）多与饮食及情绪有关，若患者长期嗜食辛辣、烧烤、油炸等肥甘味厚的食物或过量饮酒，均会导致热邪积聚在脾胃。当热邪循经向上燔灼口腔黏膜，便会出现溃疡。此外，若长期情绪压力过大、抑郁、烦躁易怒，会令肝气不疏。郁结日久便化火，肝火循经上炎，熏灼口舌，就会形成溃疡。这类患者常在压力大、熬夜或月经前后发作，并伴有胸胁胀痛、口苦等症状。
虚火（又称为虚证）则与经常熬夜、劳累过度、久病伤阴，或素体阴虚有关。阴液不足，无法制约阳气，导致虚火内生，虚火上炎，灼伤口舌黏膜而形成溃疡。其次，若脾胃功能虚弱，气血化生不足；或年老、久病致阳气亏虚。气虚或阳虚两者皆会导致口腔黏膜失于温煦和濡养，形成溃疡，且难以愈合。
病征方面，实证患者通常发病急，溃疡红、肿、痛明显，面积可能较大；而虚证患者痱滋通常反复发作，缠绵难愈，溃疡表面颜色较淡，红肿不明显，隐隐作痛。
中医会根据不同的证型进行辨证论治：
一、实火（心脾积热）：治法以清热泻火，凉血解毒为主。常用方剂如导赤散合泻黄散加减。患者日常生活中必须严格戒口，避免进食辛辣热性食物。
二、实火（肝郁化火）：治法以疏肝解郁、清肝泻火为主。常用方剂如加味逍遥散（丹栀逍遥散）加减。患者需要学习管理情绪和压力。
三、虚火（阴虚火旺）：治法以滋阴降火为主。常用方剂如知柏地黄丸加减。痊愈关键在于改变生活习惯，避免熬夜，耗伤阴液。
四、虚火（气虚/阳虚）：治法以补中益气、温阳敛疮为主。常用方剂如补中益气汤或附子理中汤加减。患者需要注意保暖，饮食上可适量食用温补的食物。
Q3) 坊间治疗及纾缓痱滋的中成药产品，消费者使用时有甚么要注意？
消费者选购时应先辨证、后用药，不宜简单地将痱滋归咎于热气，并盲目泻火。因误用寒凉药物可能会损伤脾胃，导致痱滋反复不愈，甚至加重病情。如果无法自行准确判断，应谘询注册中医师，在专业指导下进行治疗。
消费者应选择已注册的中成药产品，所有香港的注册中成药产品标签上均附有注册编号。购买中成药产品前应注意产品的包装上是否印有注册编号，并仔细阅读说明，留意成分与功效，了解该成分是针对实火还是虚火。例如，含有金银花、黄连、黄芩等成分的，药性寒凉，适用于实热证。而含有麦冬、玄参等成分的，则偏向滋阴，对虚火型更为适宜。即便是对证的清热泻火产品，也应中病即止，于症状缓解后停用，不可长期服用，以免损伤脾胃阳气。其次，若长期服用含雄黄的牛黄解毒片有中毒风险，因此消费者不宜在没有中医的指导下长期使用中成药。若痱滋超过两周仍未愈合，或反复发作、溃疡面积特别大、出现异常剧烈疼痛时，务必要寻求专业人士的帮助。
Q4) 不同人在选购痱滋产品要注意甚么？哪些中药成分可能对儿童及孕妇构成潜在风险？
为儿童及孕妇挑选治疗或缓解痱滋的中成药时，一定要仔细阅读说明，了解药物成分、功效、适用人群及禁忌，并谘询专业人士，以确保安全。儿童用药的选择和剂量需格外谨慎，给儿童用药前务必谘询医师，切勿随意给儿童使用成人药物。孕妇则应避免自行服用中成药，因许多常见的痱滋中成药成分都可能会影响胎儿，包括：雄黄（长期或过量可能会导致砷中毒，损害神经、肾脏）、牛黄（可能会引发不适）、大黄及冰片（两者均有机会引发流产）等。如有需要，应在中医指导下选择适宜的药物。
- 饮食清淡：多吃蔬菜水果，避免辛辣、油炸、烧烤及过甜的食物。
- 作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜。
- 调畅情志：保持心情舒畅，适当运动，疏解压力。
- 注意口腔卫生：如有需要，可选用软毛牙刷，避免刮伤口腔。
