認識痱滋
痱滋知多點
究竟令人困擾的痱滋是甚麼？經常生痱滋有機會是其他疾病的警號嗎？本會邀請了香港牙醫學會代表鍾穎欣醫生，為大家深入講解痱滋與口腔潰瘍的相關知識。
鍾醫生指，俗稱痱滋的復發性口瘡只是其中一種病因未明、且容易反覆發作的口腔潰瘍類型，其誘因多樣，包括精神壓力大、睡眠質素差及荷爾蒙不平衡等。痱滋有可能出現在牙齦、舌頭、口腔內側的臉頰、嘴唇內側或上顎等部位。患者的口腔黏膜內會出現腫脹，形成橢圓或圓形的潰瘍。當進食辛辣或味道濃郁的食物時，更會刺激痱滋患處引發疼痛並令唾液分泌增加。一般而言，大部分痱滋並不具傳染性，且通常在一至兩周內便會自然痊癒。
至於口腔潰瘍則泛指各種口腔黏膜上的炎症，除了復發性口瘡外，亦包括咬傷或燙傷等物理創傷。此外，口腔健康與身體狀況有很大關連，一些系統性疾病如內分泌問題、免疫系統疾病或缺乏特定營養等因素，都可能與出現口腔潰瘍有關。
鍾醫生指出，不同年齡人士均有機會出現痱滋，而老化（aging）並非痱滋的直接誘因，但長者若患有慢性疾病或需長期服藥，部分藥物可能影響身體機能，例如減少唾液分泌，令口腔乾燥，容易造成創傷或擦傷。另外，若長者佩戴假牙（尤其是活動式牙托），更必須確保假牙合適，否則可能割傷口腔黏膜，導致口腔潰瘍。若傷口進一步受到真菌感染，甚至可能會引起牙托性口炎。因此，長者在初次佩戴或更換假牙時，應尋求專業牙醫協助，檢視假牙適配度並作出調整，以減少口腔受傷風險。
雖然一般痱滋可自行觀察並採取基本護理，但因潰瘍成因多樣，鍾醫生建議若傷口超過兩至三周仍未癒合或持續不適，便應及早求醫。若傷口惡化，如紅腫、流膿、範圍擴大，並伴隨發燒、頭痛或淋巴腫脹等症狀，亦須立即就醫，以了解確實成因，及早對症下藥。
常見痱滋產品的種類及功效
市面上的痱滋產品一般可分為5個種類，包括：軟膏或啫喱凝膠、噴劑、貼片、漱口水及口服藥或食品（如營養補充品及喉糖等）。
雖然這些痱滋產品的形式不同，但其有效成分相似，大致可分為5種主要功效：局部麻醉 / 止痛、消炎、殺菌或抗菌、幫助傷口復原；以及形成物理屏障保護傷口，阻隔二次磨損。在各種類型的產品中，美國口腔醫學會（The American Academy of Oral Medicine）建議以外用製劑（topical agents）作為治療痱滋的一線療法，因其不僅能在患處上形成保護屏障，搭配特定藥用有效成分時，亦可達到局部止痛效果。
根據香港法例第138章《藥劑業及毒藥條例》（《條例》），所有符合《條例》有關「藥劑製品」定義的產品，例如：含有有效藥性成分，或在標籤、包裝、宣傳中聲稱具有預防或治療疾病功效等產品，都必須符合安全、效能及素質標準，並在獲得香港藥劑業及毒藥管理局批准註冊後才可在本港銷售及供應。產品包裝上亦應印有或附上與註冊詳情相符的標籤，清楚列明香港註冊編號、產品名稱、有效成分、製造商資料等。至於部分不含藥性成分的產品，例如只具物理保護作用的貼片或啫喱凝膠，則可能屬醫療器械。自2004年開始，衞生署設立了自願性的「醫療器械行政管理制度」，該制度包括醫療器械及貿易商的上市前表列制度，以確保在香港供應的醫療器械符合安全、品質和性能的要求；以及產品推出市場後的監察系統，提高對使用者的保障。
世界各地（包括內地、澳洲、英國等）均有對特定廣泛用於治療痱滋的有效成分作監管，並就含有相關成分的產品制訂指引。因大部分治療痱滋產品都含有受監管的藥性成分，所以須按當地藥物規管程序進行註冊及審批。歐盟除了對含藥性成分產品的劑量及質量等進行監管外，部分無藥性的痱滋產品有機會被歸類為醫療器械，受《歐盟醫療器械法規》（EU Medical Device Regulation）監管。該法規對醫療器械的安全性、臨床評估及推出市場後的監測均作出嚴格規定，以保障使用者的安全。
而美國及加拿大則分別有就非處方口腔健康護理產品訂立專論（monograph），對市售非處方、聲稱可緩解口腔不適徵狀的藥品的劑量限制（dosage limits）、標籤要求（labelling）、包裝容量限制（package size limitations）及聲稱等均作出規範。
中醫角度看痱滋
坊間有一些口服或外用的中成藥產品聲稱可紓緩及治療痱滋。甚至有不少市民認為生痱滋只不過「上火」，於是直接到涼茶鋪來一碗「廿四味」便了事。究竟中醫認為為何會生痱滋？消費者選購治療及紓緩痱滋的中成藥產品時又有甚麼要注意的事項？本會邀請香港中文大學中醫學院代表符文澍教授，從中醫角度為消費者逐一解構。
中醫大致將生痱滋的成因分為實火及虛火兩種：實火（又稱為實證）多與飲食及情緒有關，若患者長期嗜食辛辣、燒烤、油炸等肥甘味厚的食物或過量飲酒，均會導致熱邪積聚在脾胃。當熱邪循經向上燔灼口腔黏膜，便會出現潰瘍。此外，若長期情緒壓力過大、抑鬱、煩躁易怒，會令肝氣不疏。鬱結日久便化火，肝火循經上炎，熏灼口舌，就會形成潰瘍。這類患者常在壓力大、熬夜或月經前後發作，並伴有胸脅脹痛、口苦等症狀。
虛火（又稱為虛證）則與經常熬夜、勞累過度、久病傷陰，或素體陰虛有關。陰液不足，無法制約陽氣，導致虛火內生，虛火上炎，灼傷口舌黏膜而形成潰瘍。其次，若脾胃功能虛弱，氣血化生不足；或年老、久病致陽氣虧虛。氣虛或陽虛兩者皆會導致口腔黏膜失於溫煦和濡養，形成潰瘍，且難以癒合。
病徵方面，實證患者通常發病急，潰瘍紅、腫、痛明顯，面積可能較大；而虛證患者痱滋通常反覆發作，纏綿難癒，潰瘍表面顏色較淡，紅腫不明顯，隱隱作痛。
中醫會根據不同的證型進行辨證論治：
一、實火（心脾積熱）：治法以清熱瀉火，涼血解毒為主。常用方劑如導赤散合瀉黃散加減。患者日常生活中必須嚴格戒口，避免進食辛辣熱性食物。
二、實火（肝鬱化火）：治法以疏肝解鬱、清肝瀉火為主。常用方劑如加味逍遙散（丹梔逍遙散）加減。患者需要學習管理情緒和壓力。
三、虛火（陰虛火旺）：治法以滋陰降火為主。常用方劑如知柏地黃丸加減。痊癒關鍵在於改變生活習慣，避免熬夜，耗傷陰液。
四、虛火（氣虛/陽虛）：治法以補中益氣、溫陽斂瘡為主。常用方劑如補中益氣湯或附子理中湯加減。患者需要注意保暖，飲食上可適量食用溫補的食物。
Q3) 坊間治療及紓緩痱滋的中成藥產品，消費者使用時有甚麼要注意？
消費者選購時應先辨證、後用藥，不宜簡單地將痱滋歸咎於熱氣，並盲目瀉火。因誤用寒涼藥物可能會損傷脾胃，導致痱滋反覆不癒，甚至加重病情。如果無法自行準確判斷，應諮詢註冊中醫師，在專業指導下進行治療。
消費者應選擇已註冊的中成藥產品，所有香港的註冊中成藥產品標籤上均附有註冊編號。購買中成藥產品前應注意產品的包裝上是否印有註冊編號，並仔細閱讀說明，留意成分與功效，了解該成分是針對實火還是虛火。例如，含有金銀花、黃連、黃芩等成分的，藥性寒涼，適用於實熱證。而含有麥冬、玄參等成分的，則偏向滋陰，對虛火型更為適宜。即便是對證的清熱瀉火產品，也應中病即止，於症狀緩解後停用，不可長期服用，以免損傷脾胃陽氣。其次，若長期服用含雄黃的牛黃解毒片有中毒風險，因此消費者不宜在沒有中醫的指導下長期使用中成藥。若痱滋超過兩周仍未癒合，或反覆發作、潰瘍面積特別大、出現異常劇烈疼痛時，務必要尋求專業人士的幫助。
Q4) 不同人在選購痱滋產品要注意甚麼？哪些中藥成分可能對兒童及孕婦構成潛在風險？
為兒童及孕婦挑選治療或緩解痱滋的中成藥時，一定要仔細閱讀說明，了解藥物成分、功效、適用人群及禁忌，並諮詢專業人士，以確保安全。兒童用藥的選擇和劑量需格外謹慎，給兒童用藥前務必諮詢醫師，切勿隨意給兒童使用成人藥物。孕婦則應避免自行服用中成藥，因許多常見的痱滋中成藥成分都可能會影響胎兒，包括：雄黃（長期或過量可能會導致砷中毒，損害神經、腎臟）、牛黃（可能會引發不適）、大黃及冰片（兩者均有機會引發流產）等。如有需要，應在中醫指導下選擇適宜的藥物。
- 飲食清淡：多吃蔬菜水果，避免辛辣、油炸、燒烤及過甜的食物。
- 作息規律：保證充足睡眠，避免熬夜。
- 調暢情志：保持心情舒暢，適當運動，疏解壓力。
- 注意口腔衞生：如有需要，可選用軟毛牙刷，避免刮傷口腔。
