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压力下肚痛、腹泻或便秘?
认识肠易激综合症

压力下肚痛、腹泻或便秘?
认识肠易激综合症

香港人生活紧张,加上近年受疫情影响,不论老少,都承受着不少生活、工作、学业等压力。如果经常出现肚痛、肚泻或便秘等症状,身体检查后仍找不出原因,其中一个可能性是患上肠易激综合症。

治疗有法

生活和饮食疗法

治疗肠易激应先改善生活方式和饮食习惯。生活方式方面,一般建议患者放松心情,要有充足的休息和睡眠。而饮食方面,应避免进食辛辣等刺激性食物,并多吃含丰富水溶性纤维的食物,例如洋车前子(psyllium)和燕麦等。如果情况仍未能改善,患者可以根据医生和注册营养师的建议,考虑低 FODMAP(可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇)饮食。

 

澳洲蒙纳士大学(Monash University)教授运用「低FODMAP饮食」解决许多肠易激的不适症状。FODMAP(腹鸣)天然存在于很多食物和食品添加剂中,是一些无法被小肠消化或吸收的碳水化合物,因此在肠道的移动较慢,或会造成过多的水分移动到肠道中。而FODMAP会在肠道中被细菌发酵,产生气体,造成胀气、腹痛、腹泻等症状。

 

FODMAP知多点

就FODMAP饮食法而言,一般会先进行约二至六周的「低FODMAP饮食」(low FODMAP diet)阶段,以低FODMAP食物取代日常饮食中高FODMAP食物。再按情况进行约八至十二周的「重新引进饮食」(reintroduction diet)阶段,将高FODMAP食物重新逐一加入饮食中。期间,每次只尝试加入同一种类的其中一种食物以分辨该食物会否诱发相关症状。最后进行「个人化饮食」(personalization diet)阶段,可尝试将未引致症状的高FODMAP食物也加入饮食中,让患者有更多的食物选择,同时仍需留意进食分量及次数。

 

惟需注意,低FODMAP饮食只适用于已诊断为肠易激的患者,也需要切合患者身体和营养的状况,不适宜盲目跟从。详情应谘询医生或注册营养师的意见。

高和低FODMAP食物的例子

在根据医生的建议改善了生活和饮食习惯后,如果肠易激的症状仍未得以纾缓,医生或会以药物来缓和病征,减少腹部不适对患者日常生活的影响。处方的药物大多针对个别症状,例如止肚痛药及止泻药。因此,同是肠易激的患者,获医生的处方可能不同。

若患者进行第一步的治疗后,肠易激症状仍未得到改善,生活失去动力,又或有焦虑、抑郁等症状,可以经由医生转介注册临床心理学家进行评估和治疗。

 

注册临床心理学家普遍会为患者进行认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT),引导患者寻找发病原因,再协助患者纠正观念。治疗方案包括教导患者学习减轻压力,例如鼓励患者向家人和朋友倾诉自身压力;又或会教导患者进行静观练习,以改善情绪问题。心理治疗对中度和严重的肠易激患者比较适合,可与药物治疗起相辅相成的作用。