長者全關節置換手術從評估到復康須知

長年累月活動，令不少人的關節慢性勞損；亦有些人因意外受傷而損害關節，因而患上關節炎。患者的患處會逐漸出現紅腫、僵硬、疼痛、難以活動的情況，不便日常生活，甚或影響自理能力。在不同的關節炎當中，長者較易患上的是骨關節炎。全球已有數億人患上骨關節炎，而大部分患者在55歲以上，當中以膝關節最常受影響。隨着全球人口老化，相信未來的患者人數會繼續上升。

幸好醫療科技日益進步，部分情況嚴重且身體狀況合適的患者可以接受手術，以人工關節換掉已老化的關節，俗稱「換骹」。然而，現時在本港公立醫院輪候該手術的人數眾多，而私營醫療機構的手術費用動輒每個膝關節十多萬元起，還有後續的護理和復康訓練的花費亦須注意。關節置換手術有分為全關節置換手術和半關節置換手術，主要步驟大致相同，而當中較多人接受全關節置換手術，因此，本文主要講述全關節置換手術的情況。為讓患者及照顧者對相關手術有更深入的理解，本會邀請了骨科專科醫生講解接受相關手術前需要考慮的重點和手術後所需要的護理。

衞生署意見

關節炎的成因複雜多樣，從關節長期磨損、自體免疫問題、到骨骼缺血性壞死，都可能導致關節的發炎與疼痛。患者若已有關節不適，而該不適出現持續、嚴重或惡化的情況，切忌自行判斷或濫用消炎藥物，適宜及早尋求專業醫護的意見，準確分辨關節不適的原因而對症下藥，以免延誤診治。

骨關節炎的患者，如欲接受全關節置換手術，需知道手術的時機、預期效益與潛在風險，並尋求專業醫護的意見，作詳盡的全面評估和跟進，以制定出最適合個人狀況的治療計劃。

至於收費透明度方面，病人有權在接受診治和任何醫護程序之前得知所需收費。《私營醫療機構條例》（第633章）的《私家醫院實務守則》訂明醫院須在可行的情況下把服務收費告知病人。最新的收費表須涵蓋所有收費項目，並須存放在入院登記處/接待處、繳費處、護士站等地方，供病人隨時參閲。如某收費項目無法提供固定費用，須以收費範圍的方式表示，或作出解釋，及按病人要求提供收費資料。

總結

全關節置換手術的核心目標是為患者重建無痛且穩定的關節，使其恢復日常活動功能和重拾社交活動。患者應聽取專業醫護人員的意見，衡量自己的身體狀況和經濟能力，以決定是否接受全關節置換手術。而全關節置換手術是否成功，不僅在於當中的技術，還取決於患者於手術後能否持續關注關節健康及遵循維護關節的習慣。為確保人工關節能長期穩定運作，患者應視之為一項需終生管理的目標，包括定期覆診，檢查關節狀態，嚴格控制體重以降低關節負荷，並持續強化周邊肌肉以提升穩定性。

（本文部分資料由香港骨科醫學會代表骨科醫生李祥康提供）