糖尿病患者护足和健康要诀
是否必须选用足部护理霜?
香港中文大学内科及药物治疗学系陈重娥教授强调,糖尿病患者若果病情控制不当,体内血糖长期偏高或不稳定,可引致神经和血管系统受损,因而令皮肤容易变得干燥。而预防足部皮肤干燥以及相关并发症为糖尿病患者的重要任务,适当使用润肤剂,以及避免厚茧的形成,有助糖尿病患者降低出现足部溃疡的机会。如未有适当处理足部皮肤干燥问题,最终可以形成痕痒、疼痛、增加感染的机会。对于因长期患病而导致神经和血管受损的人士(尤其是血糖水平控制不理想的糖尿病患者),这类感染可能导致伤口愈合不良,严重者最终有机会要进行截肢手术,严重影响生活质素。
2014年一份糖尿病足部护理期刊报告指,脚跟的皮肤比身体其他部位的皮肤厚,有需要选用特定的乳霜进行护理。起茧的皮肤(callused skin)需要用上具溶解角质特性的产品才能发挥作用,例如含有适当浓度尿素(urea)的乳霜。至于没有起茧的皮肤或部位,则可考虑使用不具溶解角质特性的护理霜。该报告另引述研究指出,去除脚茧可减低足底压力约26%,而糖尿病患者以及有起茧问题的人士,均适合选用具溶解角质特性的产品来纾缓相关问题。
香港足病诊疗师协会会长王映芝补充指,如果足部皮肤非常干燥,可于晚间采用「双层护理」方式进行护理,即是先涂抹润肤霜来为皮肤补充水分,并于15分钟后再薄涂石油冻(petroleum jelly)产品作锁水用途。当足部皮肤状态稳定后,可考虑转用含矿物油成分的乳化软膏作为日常保养,但若出现厚茧时,则建议改用含有尿素的配方产品。
要使用几长时间?用量要几多?
由于糖尿病患者遇到足部皮肤干燥情况较为普遍,目前就足部护理进行的研究亦较多针对相关人士进行。2024年日本一份糖尿病学研究报告《Optimal Foot Skin Care for Diabetes-related Foot Ulcer Prevention》,综合了7个由不同组织(包括西班牙、德国、美国、法国和意大利)的研究所得,指出使用保湿霜(尤其含有尿素,或含15%甘油(glycerol或glycerin)及10%软石蜡(soft paraffin)的乳霜),于使用产品14日后均可以见到改善效果,故此,建议糖尿病患者使用保湿霜产品最少2星期(每日使用2次)来纾缓干燥的足部皮肤。
至于用量方面,2024年西班牙一份皮肤及伤口护理的研究报告则建议,患有糖尿脚症状的人士每日每边脚使用2毫升含有10%尿素的乳霜,可以改善足部的皮肤质素。若以每日用量为2毫升(或2克)计算,早晚各用一次,使用各样本每日花费介乎$3.2至$8.2不等。
陈重娥教授提醒,适当使用保湿产品,不单可以改善皮肤的干燥问题,还可以缓和因干燥所致的痕痒情况、预防龟裂,增强天然的保护屏障,以抵御外来刺激并维持皮肤的健康。故此,即使见到皮肤干燥情况略有改善,仍应该「持之以恒」继续适当使用产品,避免痕痒、龟裂等问题再次发生。如果足部皮肤干燥问题较严重,涉及范围较大,可能有需要增加足部护理霜的用量,或者增加每日使用的次数。另强调,与治理严重足部皮肤问题的沉重医疗开支作比较,日常护理足部皮肤的相关花费仍然「值得投资」。而在挑选皮肤护理用品时,考虑到糖尿病患者可能有皮肤触感障碍,出现皮肤炎和感染的风险较高,建议避免选择含有可致敏防腐剂或香料物质的产品会较稳妥。
适当护理双足和定期检查同样重要
陈重娥教授提醒,健康的足部皮肤可以反映糖尿病病情受到适当的控制。事实上,预防胜于治疗,每日检查足部皮肤状况、适当清洁和使用皮肤护理用品等日常足部护理步骤,对糖尿病患者尤为重要,特别是患病时间较长,以及出现糖尿病并发症的患者。此外,建议糖尿病患者每1至2年进行结构性评估,包括就眼部、足部、血液和尿液等方面进行检查,确保血压、血糖、血胆固醇和体重等健康指数均控制在理想范围内,以确定糖尿病病情得到适当的控制和管理。为预防出现心脏病、中风、肾衰竭、失明、下肢组织病变和癌症等并发症,糖尿病患者应进行定期医疗追踪,维持良好的用药依从习惯,并作完善的自我管理(包括适当的足部护理),帮助活得更长寿和健康。



