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白内障一定要做手术?点样预防?

白内障一定要做手术?点样预防?

白内障是常见的眼疾,患者通常是长者。要治疗白内障,唯一的方法就是做手术。不过,白内障手术是有分几种。假如家人需要接受手术,看以下文章前,可浏览以下片段,了解白内障成因、手术种类和收费,看看如何为家人作最合适的安排。

文章内容

EP1-白内障成因

https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/videos/20191123.html

EP2-手术费差异大

https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/videos/20191129.html

EP3-留心手术前后附加费

https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/videos/20191206.html

 

1. 白内障成因及征状

白内障的成因

眼球内的透明晶状体用以聚焦,好比相机镜头能帮助眼睛准确对焦,光线会经过晶状体折射再投射到视网膜,以便提供清晰的影像。

 

当晶状体变得混浊时,穿越晶状体的光线会被打散或无法通过晶状体,以致影像变得模糊,从而令视力减退。严重的白内障肉眼可见,瞳孔的位置会由黑色变为奶白色。

 

白内障大多数出现在较年长的人士身上,成因可分为:

老年性白内障:

随着年老衰退,大部分的长者都患有白内障,而人口老化令发病比率相对较高,此类因素最常见。

先天性白内障:

可由遗传、染色体病变(例如唐氏综合症)、胎内病毒感染(例如德国麻疹)等引起。

继发性白内障:

因病人的身体或眼睛患有其他疾病而引发,例如糖尿病、虹膜炎、青光眼、视网膜色素病变,或患有其他需要长期使用口服类固醇或眼药水的疾病等。另外,眼球曾经受伤或患有深近视的人士会较一般人较早出现白内障;吸烟、饮酒或长期曝露在紫外线亦会增加患白内障的风险。

 
初期病征不明显

患上白内障的初期,病征并不显著,惟病情趋严重时,有机会出现视力模糊、复视、色调改变、经常需要调整眼镜的度数、对强光敏感、阅读时感到光线不足、光源在夜间会出现光环等问题。若发现眼睛或视力出现问题,应立即求医。

 

2. 手术种类

白内障的手术种类大致可分为三种,有较传统的囊外摘除术、较广泛使用的超声波乳化微创手术,以及较新的飞秒激光辅助白内障手术。

 

 

人工晶体的选择

混浊的晶状体可以用人工晶体来取代,主要有以下3种:

单焦距人工晶体:

可以改善单一焦距(即远或近)的视力。患者在接受手术后,若要阅读或看近距离的事物,或者需要佩戴老花眼镜,甚或散光眼镜。

散光人工晶体:

加入矫正散光的功能。有中度或高度散光的患者,可考虑以此晶体消除或减轻散光的问题。

多焦距人工晶体:

以特别光学的设计,将光线作最有效的分配而产生多焦视力,提供由远至近的聚焦能力,能有助改善老花,减低对眼镜的依赖,但不能保证植入后毋须佩戴眼镜。植入此晶体后,患者需要一段时间适应,而且在黑暗环境或晚上驾驶时,相比单焦距晶体有更大可能出现光环、眩光或视力模糊等情况。

 

3. 考虑事项

手术前眼睛检查

患者在手术前应先进行详细的眼睛检查及屈光指标检查,以便准确地计算人工晶体的度数,。全面的眼睛检查应包括视力检查、斜视测试、测量眼压;裂隙灯显微镜进行眼睛结构检查;放瞳视网膜检查;测量角膜弧度、眼轴长度及屈光度数;其他眼疾排险评估及身体状况评估等。

 

价钱
  • 囊外摘除手术:根据在2019年进行的调查,在12间回复本会查询的机构中,有5间提供此项手术,每只眼睛的手术费约由$14,900至$29,500不等;
  • 超声波乳化微创手术:全部12间医疗机构均有提供此项手术,每只眼睛的手术费由$12,500至$36,000不等;
  • 飞秒激光辅助白内障手术:有4间医疗机构提供此项手术,每只眼睛的手术费由$23,000至$41,000不等。

 

大部分机构的手术费已包括植入单焦距人工晶体的费用。如选择其他的人工晶体,包括淡黄人工晶体、多焦或散光人工晶体等,则需另外收费,视乎所选择的人工晶体类别及手术类别,人工晶体的额外收费由$300至$18,000不等。

 

部分机构的手术费已包括手术后2至3次复诊及检查服务。至于需要收取复诊费的机构,每次复诊费由$440至$1,500不等。

 

若患者希望由指定医生进行手术,机构可能需要收取指定医生附加费。视乎手术类别及所选择的医生,附加费可由$2,000至$20,000不等,亦有机构表示有关收费由个别的医生自订。

 

并发症风险

虽然目前白内障手术相对安全,并发症并不常见,但仍存有一定风险,情况严重或有机会导致失明。手术的风险包括麻醉引起的并发症、手术伤口渗漏及未能愈合、结膜下出血、飞蚊症、眼压过高或过低、人工晶体破损、雾化、移位或松脱等。白内障手术的风险程度因人而异,建议在手术前谘询眼科医生的意见。

 

手术后可能出现囊膜混浊

白内障不会在手术后复发,但如经过一段时间后视线逐渐变得模糊,有可能是晶体后囊膜混浊。晶体后囊混浊是白内障手术后常见的并发症。承托人工晶体的后囊膜有机会于白内障手术后数个月至数年慢慢地变得混浊或雾化,影响患者的视力。经眼科医生的检查后,患者可以考虑接受激光治疗,使用激光在混浊的后囊膜上打穿一个小孔,以改善视力。激光治疗后,视力一般会较以前的清晰,但如果病人患有其他的眼疾,视力有机会只获得有限度的改善。

 

4. 甚么人不宜做白内障手术?

今天白内障手术技术已经十分成熟,但如果病人未有足够的心理准备,则不建议接受手术。此外,病人如属以下情况,亦应三思:

 

  • 经医生的评估后,认为手术风险高于手术后的得益,例如病人佩戴眼镜已可以达到理想的视力。
  • 如病人有其他的晚期眼疾,例如晚期黄斑病变、视网膜脱落但并不打算进行修补,白内障手术亦未必能有效改善视力。
  • 病人若患有泪囊炎、严重眼睑炎、结膜炎或角膜炎等,可能会增加手术伤口感染的风险,应延迟进行白内障手术。
  • 如病人有严重的疾病或精神病,建议不要急于接受白内障手术,应先与眼科医生商讨。

 

5. 如何预防白内障

虽然白内障的手术较普及,而且技术成熟,但若果没病没痛,谁也不想动刀呢!要预防白内障,应戒烟和减少眼睛受紫外线照射,在户外阳光下应佩戴防紫外线的太阳眼镜。若患有如虹膜炎等眼疾,或糖尿病等系统性疾病,需妥善控制病情以减低患上白内障的机会;避免长期服用含类固醇的药物;长者可考虑定期作全面的眼科检查。

 

还有疑问?可以看看【509期《选择》月刊 医疗机构白内障手术费最多相差逾一倍】为你详细解释!

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