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勿轻视泌尿道感染
病因、症状、治疗及预防方法你要知

勿轻视泌尿道感染
病因、症状、治疗及预防方法你要知

泌尿道感染(Urinary tract infections,简称UTI)是一种常见的疾病,期刊《Therapeutic Advances in Urology》于2019年刊登的文章指约半数女性会在一生中患上至少一次泌尿道感染。尿道炎(urethritis)、膀胱炎(cystitis)和肾盂肾炎(pyelonephritis)均属于泌尿道感染,坊间统称尿道炎。对成年人而言,泌尿道感染的症状通常很明显,痊愈后仍然有机会复发,对患者造成困扰。本文从中医和西医角度拆解泌尿道感染问题,和有效的预防和治疗方法。

常见的因素及症状

中医角度

泌尿道感染于中医角度为「淋证」,主要分为虚实两方面。实者因多吃浓味、辛辣及煎炸等食物或嗜酒太过;下阴不洁、细菌滋生,引致膀胱湿热,发而为「淋」。《丹溪心法・淋》篇亦认为「淋有五,皆属乎热」, 若小便灼热涩痛者为「热淋」,若热盛伤络,小便涩痛有血,则为「血淋」。

虚者久淋不愈、湿热耗伤正气;年老、久病体弱;劳累过度、房室不节制,均可导致脾肾亏虚,因而小便不顺、淋沥不已。《诸病源候论・淋病诸候》进一步提出「诸淋者,由肾虚而膀胱热故也」。如遇劳即发者,则为「劳淋」。

西医角度

泌尿道感染为常见的儿科疾病

由于女童尿道较短,而且尿道出口靠近肛门及阴道,女童受泌尿道感染的机会相对较高,其中以下原因会导致小童更容易患上尿道炎:

  • 尿片上的粪便沾染尿道出口,令细菌感染尿道及膀胱
  • 免疫系统发育未完全成熟
  • 男童包皮过长
  • 先天尿道结构异常,令尿液倒流,细菌在泌尿系统繁殖

 

感染症状

小童患上泌尿道感染时,通常会出现发烧症状,家长或误以为子女患上流行性感冒。婴幼儿患上尿道炎的初期症状与肠胃炎相似,包括发烧、食欲不振、呕吐、腹泻及腹胀等,家长未必会立即怀疑是泌尿道感染。而年纪较大的小童患上泌尿道感染的症状则较为明显,可能会出现腹痛、腰痛、排尿疼痛、小便不顺及尿频等,而且他们亦较能清楚表达自己的不适,对诊断有帮助。小童患上泌尿道感染若处理不善,有机会引致严重并发症,令肾功能永久受损。如果家长发现小童有发烧不退或出现泌尿道感染症状,应该尽快带他们求医。

 

复发原因

若小童不止一次患上泌尿道感染,有可能是由于先天尿道结构异常,应该接受全面检查。

 

女性较男性易受感染 

与儿童一样,成年女性患泌尿道感染的机会比男性高,有些患者更会受到反复感染,主要是由于男女的生理结构不同。女性的尿道口开于外阴部,接近阴道口和肛门,较易受外阴、阴道或肛门内的细菌感染。而且女性的尿道较短,只有约5厘米,细菌较易由尿道进入膀胱,甚或到达肾脏。

 

孕妇、长者感染机会更高

女性于怀孕时,子宫膨胀会令膀胱受压,导致尿液滞留于膀胱,难以完全排清,细菌有机会在尿液中滋生,增加泌尿道感染的风险。

 

雌激素有助阴道内的益菌增长及保持酸硷度平衡,令细菌难以存活。年长女士在收经后,体内雌激素水平急剧下降,令阴道范围失去益菌的保护,以致尿道抵抗力下降,更易被细菌感染而引发泌尿道感染。

 

男性随年纪增加,有机会开始出现前列腺涨大或增生的情况,容易导致尿道收窄,使膀胱中的尿液难以完全排清,增加细菌于尿液中滋生的机会,因此泌尿道感染亦有较大机会发生在男性长者身上。

 

其他容易引致泌尿道感染的因素

部分人士因工作环境或性质导致喝水不足或不能随时上厕所,例如职业司机、教师、售货员、护士等,患上泌尿道感染的风险都会较高。此外,肾病、糖尿病及插有导尿管的病人亦可能因为免疫系统疲弱,令细菌较易入侵泌尿系统或在导尿管繁殖,导致泌尿道感染。

 

香港医学会义务司库泌尿外科专科医生杨协和医生指,部分长者受糖尿病影响,以致免疫力下降,较易患上泌尿道感染。糖尿病会影响膀胱功能,令尿液停留在膀胱无法排清,增加细菌滋生的机会,加上糖尿病患者的尿液糖分高,亦有利细菌滋生。

 

成人常见的感染症状

成人若患上泌尿道感染,普遍会出现以下明显的征状:

  • 小便次数频密,但每次只能排出小量尿液
  • 小便时感到赤痛和灼热
  • 尿液混浊,甚至出现血尿

 

如果近耻骨位置的小腹胀痛,有机会代表膀胱受感染。如果出现发热、腰背痛、作闷和呕吐等征状,则有可能是肾脏受到感染。一旦出现泌尿道感染的症状,应立即求医,以免引发更严重的病症。