染新型冠狀病毒的病徵
據中華人民共和國國家衛生健康委員會(衛健委)發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》記載,感染2019年新型冠狀病毒的潛伏期一般為3至7天,最長不超過14天,發病時主要出現發燒、乏力、乾咳等病徵,少數患者會有鼻塞、流鼻涕、腹瀉等徵狀,重型病例多在一周後出現呼吸困難。嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合症、膿毒症休克、代謝性酸中毒和凝血功能障礙等。死亡患者多為長者或本身患有慢性病的人士。
冠狀病毒的外貌
冠狀病毒(coronavirus)是包膜病毒(enveloped virus),即是病毒內部蛋白和基因被外部的一層脂質層覆蓋。它的表面遍布禾穗狀的棒,令它看來像個皇冠,因而得名冠狀病毒。衛健委公布的資料顯示,新型冠狀病毒的顆粒呈圓形或橢圓形,直徑60至140納米(nanometer)。
冠狀病毒能導致人類和家禽、家畜患病,例如人類和雞的呼吸道疾病、牛和豬的腸道炎等,對社會衞生和經濟都有一定影響。2003年在本港爆發的沙士疫症(嚴重急性呼吸系統綜合症SARS)及2012年起出現的中東呼吸綜合症(MERS)都是由冠狀病毒引起的較嚴重疾病。
適當佩戴外科口罩減飛沫傳播
感染了冠狀病毒的患者,其呼吸道分泌物一般會帶有該病毒,患者咳嗽、打噴嚏甚至普通談話期間,冠狀病毒便會經由口和鼻散發出的飛沫傳播(droplet transmission),經另一人的眼、鼻的黏膜或口進入其體內,是主要的傳播途徑。人群在寒冷的冬季較傾向聚集在室內避寒,因此冠狀病毒在冬季更容易經由飛沫傳播。如果感染了冠狀病毒或患上呼吸道疾病,應佩戴外科口罩,減低飛沫傳播他人的風險。
佩戴口罩要點如下:
- 佩戴前先清潔雙手,可用梘液及清水沖洗,或用酒精搓手液(潔手方法見潔手篇)。
- 有顏色的一面向外,有金屬條或膠條的一邊向上。如口罩底面同色例如白色,應將摺紋向下的一面向外。
- 如選用掛耳式外科口罩,應把橡筋圈箍着耳朵;如選用綁帶式外科口罩,將綁帶繫於頭頂及頸後。
- 拉開口罩,使其完全覆蓋口、鼻和下巴。
- 把金屬條沿鼻樑兩側按壓,使其緊貼面部。
- 妥善佩戴後,應避免再觸摸口罩。
- 卸除掛耳式外科口罩時,把口罩的橡筋從雙耳除下;卸除綁帶式外科口罩時,應先解開頸帶,然後解開頭帶。
- 在卸除口罩時,應盡量避免觸摸口罩向外部分,因為這部分可能已沾有細菌或病毒。
- 將卸除的外科口罩棄置於有蓋垃圾桶內,然後立即潔手。
- 如果口罩破損或弄污,應立即更換。
常見的誤用情況如下:
- 把口罩內外兩面倒轉了。
- 口罩只遮蓋口部,但露出鼻孔。
- 用者在說話、咳嗽或打噴嚏時,先拉開口罩。
- 把脫下的口罩放在衣服的袋中留着重用。
注意個人衞生
冠狀病毒亦可通過接觸傳播,觸摸到受污染表面例如枱面、門柄,再觸摸黏膜(即眼、鼻、口等)可受感染。有科學文獻顯示,冠狀病毒(例如SARS和MERS)可以在塑料或金屬物件等堅硬表面上存活數天,而在冬天等乾燥涼爽的低溫和低濕度環境下,病毒在物件表面的存活時間或會更長。因此,應保持個人衞生,特別是在接觸公共物件後,如果未能徹底洗手或以酒精搓手液潔手,切勿觸摸眼睛、口、鼻等部位。
此外,當雙手有明顯污垢、沾有體液或呼吸道分泌物、如廁後、為小朋友和寵物清理排泄物後、進食和預備食物前,都必須用清潔劑和清水徹底清潔雙手。
如果曾經觸摸公共物件(例如電梯扶手、升降機按鈕和門柄等),在欠缺水源的情況下,可用酒精搓手液潔手。
洗手要訣
- 沖濕雙手,關上水喉。
- 塗抹清潔劑,雙手搓揉至產生豐富泡沫,並將泡沫平均塗抹雙手,充分搓揉最少20秒(等同唱兩次英文生日歌的時間),搓揉範圍包括手掌、手背、手腕、手指間隙、手指(不要忽略拇指)、指尖、指甲縫隙。
- 用清水沖洗雙手,徹底洗掉手上的泡沫。
- 建議用抹手紙抹乾雙手。
- 洗淨雙手後,避免再次直接觸摸水龍頭,可考慮用抹手紙包着將水龍頭關上。
一般而言,用洗手液配合清水洗手,是避免病菌傳播和預防疾病最重要及可行的步驟,不過,不一定要選用具有殺菌或抗菌效能的洗手液或清潔劑。事實上,以正確的方法洗手並維持良好的洗手習慣,相比挑選洗手液的種類更為重要。即使選用標榜具殺菌效能的產品,若果洗手方法和步驟不當,便不能達到預期的除菌效果,例如誤信產品可於瞬間去除手上的細菌,而在洗手過程中忽略充分搓揉的重要性。
傳統的肥皂一般較難達到豐盈的泡沫,使用時雙手必須先沾水再充分搓揉;謹記經常留意肥皂和皂盒的衞生情況,確保無積水,避免因為蓄水而造成微生物污染問題。而在公眾場所,應選用洗手液以避免交叉污染。
可以用沐浴露或洗潔精洗手嗎?
在欠缺洗手液的情況下,必要時可改用沐浴露,甚或間中使用較溫和的洗潔精作潔手用途。
在欠缺洗手液的情況下,必要時可改用沐浴露,甚或間中使用較溫和的洗潔精作潔手用途。不過,須留意坊間部分洗潔精產品配方屬於鹼性,若長時間作洗手用途,較大機會刺激皮膚和造成乾燥問題。
潔手四大誤區
- 潔手時間太短:塗抹清潔劑或酒精搓手液後應搓揉最少20秒。
- 酒精搓手液用量太少:一般應該需要3至5毫升的分量以覆蓋雙手所有位置;並要特別留意酒精搓手液的有效日期和儲存方法。
- 未有充分搓揉雙手每一部位,忽略拇指、指尖和指縫:即使使用洗手泡沫仍不能忘記充分搓揉。如果配有人工指甲或者指甲過長,人工指甲上的裝飾和指甲縫隙容易成為藏污納垢和細菌滋生的溫床。若有佩載戒指和首飾,洗手前亦應脫掉,方便徹底清潔雙手。
- 用水太熱有損皮膚:建議用室溫水或微溫水洗手。
使用酒精搓手液要訣
- 若果欠缺清潔水源,可用酒精搓手液(酒精濃度約為70%至80%)或消毒濕巾清潔雙手。
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將酒精搓手液倒於掌心,建議使用約3至5毫升,分量應足以覆蓋雙手手掌、手背、手腕、手指間隙、手指(不要忽略拇指)及指尖等所有位置。
- 塗搽後雙手搓揉最少20秒,直至酒精自然揮發掉。
- 塗搽時應確保雙手乾爽,否則皮膚上的水分可能稀釋了搓手液的酒精濃度,因而可能影響其殺菌效果。
- 如果雙手有明顯油脂或污垢,會削弱酒精搓手液的殺菌功效。在欠缺水源的情況下,可考慮先用濕巾抹掉雙手的污垢,再用酒精搓手液。
- 酒精搓手液是易燃物品,應妥善存放,避免陽光直射或放近熱源。
- 如果讓嬰幼兒使用,應確保他們手上的酒精搓手液完全揮發掉,待雙手乾透,才讓他們觸摸食物和嘴巴。而酒精搓手液應放置在嬰幼兒接觸不到之處,避免他們誤服。
避免雙手乾裂 搽潤手霜保護皮膚天然屏障功能
經常洗手和使用酒精搓手液,容易令手部皮膚變得乾燥,甚或可能引致皮膚炎。事實上,近月為了防範感染新型冠狀病毒,大家都密密洗手,不少人雙手皮膚出現脫皮、龜裂、紅腫、痕癢等情況,不僅造成不適,而雙手有傷口,也可能削弱皮膚天然的保護屏障功能。故此,每次洗手後,都要記得塗搽潤手霜,好好保護雙手皮膚。
無論所用的是洗手液、沐浴露,甚或洗潔精,都要留意產品或許含有可能令人致敏的防腐劑如MIT(methylisothiazolinone)、CMIT(methylchloroisothiazolinone)和可釋出甲醛成分(例如2-bromo-2-nitropropane-1,3-diol、DMDM hydantoin、imidazolidinyl urea、quaternium-15),皮膚特別容易敏感人士應細閱產品成分列表,避免選用含有上述成分的產品。此外,對香料有過敏反應的人士應避免選用含有香料及香料致敏物質的產品。
注意家居衞生
部分人士可能於家中工作,兒童不用上課,逗留在家的時間較多,更應保持家居環境衞生,以預防感染及傳播病毒。盡量保持室內空氣流通,例如在可行情況下打開窗戶,或用抽氣扇加強空氣流通。此外,包括2019年新型冠狀病毒在內的一些冠狀病毒,也可從患者的糞便中檢測到,顯示病毒有可能經由糞便傳播。在2003年沙士(SARS)疫症期間,糞便裡的病毒經由大廈的排污系統在空氣中傳播,是其中一個引致大規模感染的途徑。因此,應頻密清潔家居,注意預防病毒散播的措施,減低感染風險。上文提過,冠狀病毒有個脂質層包膜,這使它比較脆弱。普通的清潔消毒劑,例如用酒精搓手液潔手、普通洗衣粉洗衣服或稀釋的家用漂白水清潔物件表面等,已經相當有效。
家具
- 頻密清潔家居,尤其經常接觸的地方,傢俬、玩具、用具、廁所、浴室和地板,例如每天用1比99稀釋家用漂白水(即把1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水與99份清水混和)清潔非金屬表面,再用水清洗及抹乾。金屬表面可用70%酒精或其他可用於金屬表面的清潔劑清潔。私家車廂內櫳和設備,也是經常接觸的地方,每天可用1比99稀釋家用漂白水清潔。
- 如地面、傢俬、衣物等被分泌物或排泄物(如嘔吐物、糞便或呼吸道患者的痰涎)弄污,清除髒物後,須以1比49稀釋家用漂白水(即把1份含5.25%次氯酸鈉漂白水與49份清水混和)消毒,待10至15分鐘後,用清水洗並弄乾。
- 由於漂白水的有效成分隨時間逐漸下降,購買時應選取較近期生產或有效期限較長的。經稀釋的漂白水,存放時間愈長,分解量愈多,殺菌能力可能降低,稀釋備用的漂白水應於24小時內使用,以免影響殺菌效能。
1比99稀釋家用漂白水簡易製法
電器隔塵網
- 按電器產品的使用說明,經常用合適的清潔劑清洗冷氣機、抽濕機及空氣清新機等電器所附設的隔塵網,有助減少室內空氣的塵埃及微生物數量。
地板
- 定時清潔地板,視乎情況增加清潔次數,並保持地面乾爽。
- 保持地氈清潔,每天吸塵和定期清洗。
- 若有飼養寵物,更要增加清潔次數。
洗手間及浴室
- 廁所要定時以廁用清潔劑洗刷,及以1比99稀釋家用漂白水抹拭洗手間門柄、廁板周邊,並保持乾爽。
- 確保沖廁系統運作正常,如廁後,先蓋上廁蓋才沖廁,以免水滴飛濺或令微生物污染附近環境。
- 預備足夠的洗手液和抹手紙以便徹底清潔雙手。
- 由於細菌或病毒有可能經排水口散播,要確保廚房鋅盆、洗手盆、浴缸和廁所地台排水口(U型隔器)有足夠儲水,衞生防護中心建議每星期可注入500毫升清水,以確保可發揮隔氣功能。
注意手機和衣物鞋履的清潔衞生
除了頻密清潔家居,在嚴防疫症的大前提下,不要怕麻煩,在生活細節中多做一步,有助減低風險。每次外出後,返回家中、學校或辦公室,應該立即用清潔劑和清水洗手。如果曾經到過高風險的地方,例如醫院、診所或其他人煙稠密的地方,建議回家後立即洗手、更換衣物,洗澡和洗頭,並清洗所有衣物。
鞋履
- 入大門前先脫去鞋子,視乎家居情況,把鞋子放在門外,或把鞋子放近門口的鞋架或鞋櫃內,亦有建議以稀釋的漂白水噴灑鞋底,晾乾後才放置於鞋架或鞋櫃內,避免將有害微生物帶進屋內。
- 處理鞋襪後立即洗手。
勤洗衣服
- 衣服宜勤洗換,回家後不要將衣物隨便放,以免兒童誤觸,致易受感染。
- 使用洗衣機洗衣服,應設定使用約50℃至60℃的較高水溫洗衣服,可有效地消減冠狀病毒的活性。
- 厚重大衣、冷衫或外套不宜時常清洗,可另外放置,例如掛於露台以便吹風透氣,以免污染其他衣服。
- 視乎家中設備,如有蒸氣燙斗,可將大衣等用蒸氣燙,熱力有助減少微生物數量,以減低受感染的風險。
手機
- 有研究顯示日常使用的手機含菌量比廁板還要多,所以建議定期用消毒濕紙巾清潔手機表面,若沒有消毒濕紙巾,可以用肥皂水或稀釋的洗潔精溶液抹拭,再以清水抹拭及弄乾。
不要混合使用各式清潔劑
市面上有各式各樣表面消毒清潔劑可供選擇,但不應混合使用,免生危險。
家用漂白水可消毒殺菌,惟現時漂白水供應緊張,未必買得到,但消費者也毋須過慮,巿面上有各式各樣、用以清潔不同家居用品的專用清潔劑。例如部分殺菌洗衣劑含有過氧化氫(hydrogen peroxide),有助清除衣物上的微生物。部分廚用漂潔劑含次氯酸鈉(sodium hypochlorite),即漂白水的有效成分但濃度或較低,以清潔廚房用具、抹布或工作檯面。部分廁用漂白產品也含有次氯酸鈉及其他化學物質,可用於清洗座廁。消費者應細閱及依據包裝上的說明及用途使用,應可達至殺菌和清潔的目的,減少受感染的風險。
這些產品或許有漂白水的成分,但由於有效成分濃度和漂白水不同,而且含有其他化學物質,只可用於說明的用途,消費者不可把它們當漂白水來稀釋使用。
消費者必須注意,殺菌清潔劑多數含有不同的化學物質,切記不可混合各式清潔劑使用,用完後,要放置於陰涼處及兒童拿取不到的地方,以免發生意外。此外,部分產品可能易燃,例如酒精或酒精搓手液,使用時周圍不要有明火或有人吸煙,以免發生危險。
結語
如果每個人都做好適當的防禦措施,有助減低受感染和傳播病毒的風險,對自己、家人、朋友、醫護人員及社會都有幫助,期望大家都守望相助,共渡難關。
部分資料來源:香港大學李嘉誠醫學院微生物學系臨床助理教授薛達醫生