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白内障一定要做手术？点样预防？
《乐在耆中》白内障篇 EP1-白内障成因 https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/videos/20191123.html EP2-手术费差异大 https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/videos/20191129.html EP3-留心手术前后附加费 https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/videos/20191206.html 1. 白内障成因及征状 白内障的成因 眼球内的透明晶状体用以聚焦，好比相机镜头能帮助眼睛准确对焦，光线会经过晶状体折射再投射到视网膜，以便提供清晰的影像。 当晶状体变得混浊时，穿越晶状体的光线会被打散或无法通过晶状体，以致影像变得模糊，从而令视力减退。严重的白内障肉眼可见，瞳孔的位置会由黑色变为奶白色。 白内障大多数出现在较年长的人士身上，成因可分为： 老年性白内障： 随着年老衰退，大部分的长者都患有白内障，而人口老化令发病比率相对较高，此类因素最常见。 先天性白内障： 可由遗传、染色体病变（例如唐氏综合症）、胎内病毒感染（例如德国麻疹）等引起。 继发性白内障： 因病人的身体或眼睛患有其他疾病而引发，例如糖尿病、虹膜炎、青光眼、视网膜色素病变，或患有其他需要长期使用口服类固醇或眼药水的疾病等。另外，眼球曾经受伤或患有深近视的人士会较一般人较早出现白内障；吸烟、饮酒或长期曝露在紫外线亦会增加患白内障的风险。 初期病征不明显 患上白内障的初期，病征并不显著，惟病情趋严重时，有机会出现视力模糊、复视、色调改变、经常需要调整眼镜的度数、对强光敏感、阅读时感到光线不足、光源在夜间会出现光环等问题。若发现眼睛或视力出现问题，应立即求医。 2. 手术种类 白内障的手术种类大致可分为三种，有较传统的囊外摘除术、较广泛使用的超声波乳化微创手术，以及较新的飞秒激光辅助白内障手术。 人工晶体的选择 混浊的晶状体可以用人工晶体来取代，主要有以下3种： 单焦距人工晶体： 可以改善单一焦距（即远或近）的视力。患者在接受手术后，若要阅读或看近距离的事物，或者需要佩戴老花眼镜，甚或散光眼镜。 散光人工晶体： 加入矫正散光的功能。有中度或高度散光的患者，可考虑以此晶体消除或减轻散光的问题。 多焦距人工晶体： 以特别光学的设计，将光线作最有效的分配而产生多焦视力，提供由远至近的聚焦能力，能有助改善老花，减低对眼镜的依赖，但不能保证植入后毋须佩戴眼镜。植入此晶体后，患者需要一段时间适应，而且在黑暗环境或晚上驾驶时，相比单焦距晶体有更大可能出现光环、眩光或视力模糊等情况。 3. 考虑事项 手术前眼睛检查 患者在手术前应先进行详细的眼睛检查及屈光指标检查，以便准确地计算人工晶体的度数，。全面的眼睛检查应包括视力检查、斜视测试、测量眼压；裂隙灯显微镜进行眼睛结构检查；放瞳视网膜检查；测量角膜弧度、眼轴长度及屈光度数；其他眼疾排险评估及身体状况评估等。 价钱 囊外摘除手术：根据在2019年进行的调查，在12间回复本会查询的机构中，有5间提供此项手术，每只眼睛的手术费约由$14,900至$29,500不等； 超声波乳化微创手术：全部12间医疗机构均有提供此项手术，每只眼睛的手术费由$12,500至$36,000不等； 飞秒激光辅助白内障手术：有4间医疗机构提供此项手术，每只眼睛的手术费由$23,000至$41,000不等。 大部分机构的手术费已包括植入单焦距人工晶体的费用。如选择其他的人工晶体，包括淡黄人工晶体、多焦或散光人工晶体等，则需另外收费，视乎所选择的人工晶体类别及手术类别，人工晶体的额外收费由$300至$18,000不等。 部分机构的手术费已包括手术后2至3次复诊及检查服务。至于需要收取复诊费的机构，每次复诊费由$440至$1,500不等。 若患者希望由指定医生进行手术，机构可能需要收取指定医生附加费。视乎手术类别及所选择的医生，附加费可由$2,000至$20,000不等，亦有机构表示有关收费由个别的医生自订。 并发症风险 虽然目前白内障手术相对安全，并发症并不常见，但仍存有一定风险，情况严重或有机会导致失明。手术的风险包括麻醉引起的并发症、手术伤口渗漏及未能愈合、结膜下出血、飞蚊症、眼压过高或过低、人工晶体破损、雾化、移位或松脱等。白内障手术的风险程度因人而异，建议在手术前谘询眼科医生的意见。 手术后可能出现囊膜混浊 白内障不会在手术后复发，但如经过一段时间后视线逐渐变得模糊，有可能是晶体后囊膜混浊。晶体后囊混浊是白内障手术后常见的并发症。承托人工晶体的后囊膜有机会于白内障手术后数个月至数年慢慢地变得混浊或雾化，影响患者的视力。经眼科医生的检查后，患者可以考虑接受激光治疗，使用激光在混浊的后囊膜上打穿一个小孔，以改善视力。激光治疗后，视力一般会较以前的清晰，但如果病人患有其他的眼疾，视力有机会只获得有限度的改善。 4. 甚么人不宜做白内障手术？ 今天白内障手术技术已经十分成熟，但如果病人未有足够的心理准备，则不建议接受手术。此外，病人如属以下情况，亦应三思： 经医生的评估后，认为手术风险高于手术后的得益，例如病人佩戴眼镜已可以达到理想的视力。 如病人有其他的晚期眼疾，例如晚期黄斑病变、视网膜脱落但并不打算进行修补，白内障手术亦未必能有效改善视力。 病人若患有泪囊炎、严重眼睑炎、结膜炎或角膜炎等，可能会增加手术伤口感染的风险，应延迟进行白内障手术。 如病人有严重的疾病或精神病，建议不要急于接受白内障手术，应先与眼科医生商讨。 5. 如何预防白内障 虽然白内障的手术较普及，而且技术成熟，但若果没病没痛，谁也不想动刀呢！要预防白内障，应戒烟和减少眼睛受紫外线照射，在户外阳光下应佩戴防紫外线的太阳眼镜。若患有如虹膜炎等眼疾，或糖尿病等系统性疾病，需妥善控制病情以减低患上白内障的机会；避免长期服用含类固醇的药物；长者可考虑定期作全面的眼科检查。 还有疑问？可以看看【509期《选择》月刊 医疗机构白内障手术费最多相差逾一倍】为你详细解释！
- 2021.06
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9个太阳眼镜冷知识：灰色镜片最好？酒精会抹坏镜片？
1. 有种太阳眼镜，戴了竟伤眼？ 那就是隔滤紫外线能力较低的镜片的太阳眼镜！因在猛烈阳光下又没戴太阳眼镜时，曈孔会自然收缩，以减少光线进入，同时也减少紫外线透入眼内。但若戴上没有隔滤紫外线能力的深色镜，镜片只会隔滤大部分可见的强光，令曈孔因光线减弱而扩大，反而导致更多紫外线进入眼睛，造成伤害！所以消费者宜选购可隔滤99%至100%紫外线的镜片，以达到全效的保护。 2. 镜片越深色，真的越能有效阻隔紫外线？ 其实镜片的透光率与过滤紫外线的能力并无直接关係。换句话说，并非镜片越深色越能阻隔紫外线，如镜片的物料或塗层本身能够阻隔紫外线，即使是透明镜片也可隔滤绝大部分紫外线。 3. 怎样判断太阳眼镜能否遮挡所有紫外线？ 答案非常简单，就是看看太阳眼镜上的标签以得知其防紫外线的能力。市面上以声称符合欧洲／国际标準ISO 12312-1的太阳眼镜最常见，亦有部分太阳眼镜会标示声称符合美国标準ANSI Z80.3或澳洲／新西兰标準AS/NZS 1067等的要求。此外，产品标签上若有「100%紫外线保护」（100% UV Protection）、「全效紫外线保护」（Total UV Protection）、「UV 400」等字样，表示镜片能遮挡所有紫外线。 太阳眼镜镜片可分为0至4号 而根据国际标準ISO 12312-1，镜片可分为5个类别（类别0至4），各类别的透光率及紫外线穿透度的要求不同，适用的用途也因而不同。当中类别0至1为装饰用途，阻隔太阳强光的能力有限；类别2至3为一般用途，阻隔太阳强光的能力则较好，类别4属特殊用途，可完全阻隔太阳强光。 4. 并非所有太阳眼镜都适合驾驶人士？ 消费者应因应需要，选购合适类别的太阳眼镜。特别要注意的是，用作特殊用途的太阳镜片（类别4）由于透光率不超过8%，会使驾驶者未能有效分辨交通灯号的颜色，故不适合驾驶者选用。 5. 哪款镜片颜色最好？ 面对灰、茶、灰绿、 黄、红等不同镜片的颜色，很多人都是以合不合眼缘作选择。虽然镜片颜色与其隔滤紫外线的能力并无直接关係，但佩戴后会影响视觉对色彩的判断！ 灰色最佳 能均匀地降低光谱上各种颜色的色度，但仍保留视像原色，又不影响肉眼对色彩的判断，尤其是适合长者或小孩佩戴，而俗称「黑超」的镜片亦属灰色镜片。另外，茶色及灰绿色镜片的效果也是较为理想。至于其他颜色的镜片就会增加／减少光谱中的某些颜色，影响佩戴者对颜色的感觉。 蓝色刺眼 在强烈阳光下，蓝光会较强，但蓝色镜片对蓝光的阻隔较少，所以会令看到的景物偏蓝，感觉就会较为刺眼，对眼睛的保护也或较弱。 黄色是运动之选 黄色镜片可阻隔蓝光，在强烈阳光下能使景物看起来较清晰，不少运动员都喜爱选用黄色镜片的太阳眼镜，以便在运动中保持视线清晰。 6. 何时选用以下这些特别镜片？ 平日我们最常用的是单色镜片太阳眼镜，镜片每个位置都有相同的透光度。不过消费者亦会留意到，市面上还有很多其他类型镜片的太阳眼镜，如渐变色、遇光变色等，它们又适用于甚么状况？ 渐变色镜片（gradient tint） 其颜色由上而下逐渐变浅，深色部分可遮挡从上面射入的光线，而向下望或阅读时，浅色的部分则可让更多光线射入。 此类镜片适合驾驶人士使用，既可避免阳光直射眼睛，也能清晰看到汽车仪錶板，但在沙滩及雪地上却不太适用。 遇光变色镜片 在紫外线较强的环境下，镜片颜色会逐渐变深以保护眼睛；相反，在紫外线较弱的环境如室内，镜片就会回复原来的颜色。 此类镜片适合常进出室内、外的人士。但驾驶者则未必适用，因为汽车挡风玻璃已隔滤部分或全部紫外线，变色镜在车内的变色效果或会较差，令镜片对其他光线的保护作用也会减弱。此外，在温度太高／太低的环境下，变色效果亦会减低。 偏光镜片（polarized lens） 可减低路面、水面或雪地上反射的刺眼眩光。 适合在垂钓、打高尔夫球、网球或进行水上活动时佩戴。在外国驾驶时，因为路面较阔，也常有湖面，较常遇到反光情况，佩戴偏光镜也会较舒适。不过，若汽车的挡风玻璃本身有机械应力（mechanical stress）的话，就要避免佩戴这种太阳眼镜，否则有机会令视觉上本来无颜色的地方出现颜色（colour fringes），构成危险。此外，对光线特别敏感及曾进行白内障手术的人士亦适合使用此类太阳眼镜。 金属镀膜镜片 又称水银镜，镜片上镀了一层金属薄膜，像镜子般可反射景物。 此类镜片可反射光线，减少刺眼的强光透入，故适合于非常猛烈的阳光下使用，如踩单车、登山、滑雪或水上活动等，不过亦较易刮花。 7.抗蓝光有机会引发抑鬱？ 市面上有部分太阳眼镜声称可阻隔蓝光，从而保护视网膜中心位置黄斑点的健康。但其实现时还未有权威的研究证实人类长时间接触蓝光会伤害眼晴，反之，若缺乏天然蓝光，可能令人心情变得低落，甚至引发抑鬱。故消费者于户外毋须佩戴防蓝光太阳眼镜，阻隔天然蓝光。 8. 酒精抹镜片会伤害镜片塗层？ 习惯消毒所有随身物品？记紧不要用酒精擦拭太阳眼镜镜片！常用酒精或衣服随意擦拭太阳眼镜，会破坏镜片上用于隔滤紫外线的塗层，降低保护能力。如要擦拭镜片，先用水冲洗镜片上的灰尘，再用柔软的布拭干。若发现镜片的主视野範围，有较明显的刮痕或出现模糊影像，便应停止使用。 9. 如何测试镜片光学质素？ 选购太阳眼镜，镜片质素相当重要，如经常佩戴使影像变形，或是有裂痕、气泡的镜片，会使眼睛容易疲劳，影响视觉，更甚者会引起头痛、眼花及晕眩。要测试镜片的光学质素很简单，只要将眼镜放在眼前约15厘米的距离，再透过镜片观察窗框或其他直线物体，然后把镜片上下移动，如所见物体的直线透过镜片看来出现变形，就表示镜片的光学质素不良。 想了解更多选购太阳眼镜的资讯，可参阅【488期《选择》月刊 选对太阳眼镜 护眼又有型】。
- 2021.02
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《皮肤冷知识：别让紫外线偷袭皮肤！》
紫外线ABC 大家都知道，紫外线（ultraviolet (UV) radiation）是太阳所释放出来，其中一种看不见、触不到的辐射。不过你又知不知，原来紫外线按其波长，更分为紫外线A、B和C？ 紫外线C和大部分的紫外线B都会被地球的大气层所吸收，因此到达地面的紫外线大多是紫外线A和小部分的紫外线B。 紫外线A和B各为皮肤带来不同问题 虽然晒太阳有助身体制造维他命D，令骨骼更强壮，减少骨折的机会。不过凡事过量都会适得其反，晒太阳亦如是。每日晒太阳数分钟其实已经足够，我们亦能从日常饮食中吸收维他命D，含丰富维他命D的食物包括三文鱼、吞拿鱼等深海鱼类。 接触过量的紫外线其实会引致不同的皮肤问题：例如紫外线A（UVA）会导致皮肤老化、产生皱纹和使皮肤晒黑，亦有可能导致皮肤癌；而能量较高的紫外线B（UVB），则会破坏皮肤表层的DNA，导致晒伤，更是其中一个引致皮肤癌的主要因素！ 避免晒伤，首先要学识睇紫外线指数！ 每日看天气报告，都会听到主播提及紫外线指数。不过你对紫外线指数有多了解？紫外线指数是量度当日太阳紫外线对人类皮肤可能造成的伤害。指数越高，令皮肤及眼睛受伤的机会就越大，造成伤害所需的时间也越短。 根据世界卫生组织界定的紫外线指数及其对应的曝晒级数，我们可以看到指数有1至11+级，并分为低、中、高、甚高和极高5个等级。当中1至2为低，11+是极高。而参考天文台的数据，香港夏季时的日间紫外线指数一般都超过10，属于甚高或极高水平，所以在夏天，人们需特别注重防晒，免受伤害。 不过大家亦常会忽略，即使在秋冬，当紫外线指数是中、高级时，其实亦要避免在日间太阳最猛烈的时间长时间在户外活动。同时，涂上防晒液和戴阔边帽遮挡太阳亦是指定动作！ 做好防晒预防皮肤癌 常常有种错觉，觉得皮肤癌通常只出现于白种人身上，在香港并不常见。其实皮肤癌是人类最常见的癌症，全球发病数字不停增加，即使在香港，发病数字亦不断上升。 根据香港癌症资料统计中心（Hong Kong Cancer Registry）在2017年发表的统计数据显示，皮肤癌属香港常见癌症的第7位，单单在2017年录得的癌症新症当中，就有3.6%属皮肤癌个案。最常见的3种皮肤癌，分别是基层细胞瘤和鳞状细胞瘤（两者均属非黑素瘤皮肤癌），以及黑素瘤。经常曝晒的人士均是患上这3种皮肤癌的高危人士。 偶然曝晒不会引致皮肤癌？ 实情是，曝晒一次都嫌多！因为皮肤经过2次曝晒并形成水泡的话，日后引发黑素瘤皮肤癌的相对风险为1.7（相对风险如为1的话，表示风险没有增多或减少）。如果连续经过3次曝晒并形成水泡的话，相对风险更会增加到3.8！ 同时，紫外线对皮肤的影响其实是日积月累的。别以为只有晒伤的皮肤，才有机会演变成皮肤癌。皮肤经过照晒后，虽会产生黑色素来自我保护，但此等保护只相等于涂上SPF4防晒产品。讽刺的是，当大家晒得一身象征健康的古铜色皮肤时，其实也代表皮肤组织已受伤害。即使表面上，皮肤没有灼伤，患上皮肤癌的风险已经增加！ 晒灯会比较安全吧？ 不少人都会选择透过室内人工晒太阳灯机代替晒户外太阳，方便之余感觉亦更安全。但其实”晒灯”同样会吸收UVA和UVB，就如上文所讲，这2种紫外线都能导致皮肤衰老，甚至皮肤癌！ 如何能减低患皮肤癌的风险？ 涂上有效防晒产品 「记得搽防晒！」大概已成老生常谈，然而，挑选合适的防晒产品却不是人人都懂。你知道防晒产品有分物理性、化学性和混合性，以及三者的分别吗？选购防晒产品时，原来不止要看SPF等级？即看此文章【防晒产品要识拣，点止睇SPF咁简单？】，学识怎样拣选有效的防晒产品！ 参考紫外线指数，决定当日活动 刚才提过，紫外线指数能反映当日的紫外线强度，能对人体皮肤做成多大伤害。在紫外线指数偏高（6或以上）的日子，应避免长时间在户外逗留，尽量减低皮肤曝晒的时间及避免阳光直接照射眼睛。 假如真的要长时间进行户外活动，特别是参与水上活动，亦应最少每2小时为身体和面部补上防水、强度合适的防晒产品，以免皮肤被紫外线晒伤。 更多防晒措施 除了涂上防晒产品外，亦可透过戴阔边帽、穿深色长袖和宽松的衣物来防晒。同时尽量选择有遮荫的地方，或利用伞子，减低直接被太阳照射的机会。使用能阻隔紫外线的太阳眼镜，亦可好好保护眼睛。 防晒衣物深入睇！ 一般来说 ，衣物只要能遮蔽皮肤，都有一定程度的紫外线防护功能。当中，某些衣物的防护功能特别高，包括以下几种： 经过特别处理的防晒衣物 有不少运动衣物都经过特别处理，加强对紫外线的防护程度。这些衣物会标示UPF（紫外线防护因子）值，表示衣物允许多少UVA和 UVB穿透，如标示了UPF50的衣物，就可阻挡98%的太阳光线，从而减低皮肤晒伤的风险。 深色的衣物更有效防晒 深色的衣物相对浅色较有效阻隔紫外线。一般而言，颜色越深，越能吸收更多的紫外线，为皮肤提供更好的保护。 密集编织的布料 密集编织的布料如牛仔布、帆布、羊毛或合成纤维，比薄或松散编织的布更能阻隔紫外线。你可以简单地检查布料在阳光下的透光度，如果衣物的透光度高，代表紫外线较容易穿透衣物并到达皮肤。 再提提你，记得不要错过选购防晒产品的指南【防晒产品要识拣，点止睇SPF咁简单？】，并查阅【528期《选择》月刊 逾8成防晒液不达标示效能 6款表现优良但价格可相差23倍! 】。消委会就市面上30款防晒产品进行测试，看其防晒效能是否达标，并找出当中哪款产品性价比相对较高！
- 2018.07
- 消费全攻略
户外防晒特集 - 防晒秘诀你要知
检视标签 购买前，应检视标签，留意PA值（或★、UVA）及SPF值，日常使用PA+及SPF15已足够，若长时间在户外、高地、沙滩或于外地旅行，便可能需用更高PA值及SPF30以上的产品。 防晒产品用量不能少 每次搽防晒产品的用量不能少，全身涂抹约需35毫升（ml），面部则约需5毫升，即大概一个两元硬币大小的分量。若嫌分量过多，可分两次涂搽，确保所用分量足够。 使用防晒喷雾须知 使用防晒喷雾于面部时，喷于手掌再涂抹于面上。如想确保防晒产品复盖均匀，多喷几次后用手搽匀。另外，使用防晒喷雾时要远离火源，不要吸烟，免生危险。此外，亦要避免在当风位置用。 在适当时间补涂 多数产品应在外出前15分钟或半小时使用，即使搽了防晒产品，亦应约每2小时补涂一次。进行水上活动，则可选购一些防水防汗（water resistant）的防晒产品，但即使用了防水防汗的产品，也应在泳后或抹汗后补涂。 按指示彻底清洁皮肤 使用防晒产品后，应按指示用卸妆或普通洁面产品彻底清洁皮肤，然后涂上护肤乳液。日晒后通常感到皮肤绷紧和干燥不适，乃因肌肤被太阳照射后水分蒸发所致，应多涂保湿产品及多饮水来补充流失的水分。 留意使用期限 防晒产品一般使用期限约2至3年，若储存温度过高或被阳光照射，有可能变坏，失去防晒作用，因此应尽量储存在阴凉地方，产品过期则要丢弃。 资料来源：465期《选择》月刊 更多户外防晒特集 拣太阳眼镜6大贴士
- 2018.07
- 特集
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户外防晒特集
消委会推出户外防晒特集，教你如何拣选太阳眼镜，和使用防晒产品的小贴士，让你在阳光下尽情玩乐！ 户外防晒特集 拣太阳眼镜6大贴士 防晒秘诀你要知
- 2018.07
- 消费全攻略
户外防晒特集 - 拣太阳眼镜6大贴士
小心镜片质素 购买时，应检查镜片有否瑕疵（尤其是金属镀膜的产品）。可将眼镜放在眼前约15厘米的距离，透过镜片去观察窗框或其他直线物体，把镜片上下移动，如果所见物体的直线透过镜片看来出现变形，就表示镜片的光学质素不良。 留意镜片大小及贴面程度 太阳眼镜可能会长时间佩戴，故应选购轻身且佩戴舒适的款式，镜铰要稳固，最好能调校松紧。消费者可以选择镜片大小足够遮盖眼睛范围，以及尽量贴面的太阳眼镜，以减少光线从上、左及右方透进眼内，增加对眼睛的保护。 镜片颜色有秘诀 灰色的镜片不会改变所看物件的原有颜色，由于色调自然，适合长者或小孩佩戴。而对光线特别敏感及曾进行白内障手术的人士，则宜选深色或偏光镜片。 配合需要及用途 如经常在户外或海上活动，应选购运动型太阳眼镜并配上深色及有偏光功能的镜片。在雪地或高山等紫外线强烈的地方活动时，更应选用特殊用途太阳眼镜。如只是日常逛街佩戴，则毋须选用太深色的镜片。 留意小孩面型 家长为子女选购太阳眼镜时，应确定镜片能有效阻隔紫外线。镜架要配合小孩的面形大小及鼻梁高低。由于小孩的鼻梁一般较低，故此宜选用有鼻托的款式，以免镜架容易下滑致光线从上方透进眼内。 到信誉良好的店铺购买 消费者宜到信誉良好或可靠的店铺购买太阳眼镜，值得留意的是，选购的太阳眼镜若不配合面型、镜架松紧不合适、镜片中心点与曈孔距离不符时，有机会影响舒适感，甚至眼睛健康。 资料来源：488期《选择》月刊 更多户外防晒特集 防晒秘诀你要知
