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3款儿童牙膏的酸硷值太低或会破坏珐琅质

长期接触过酸（酸硷值太低）或过硷（酸硷值太高）的口腔清洁产品会影响牙齿和口腔健康。根据内地标准GB/T 8372-2017的要求，牙膏的酸硷值不应低于5.5或高于10.5。测试结果显示，17款普通牙膏样本的酸硷值介乎6.4至9.5，全部符合标准；惟13款儿童牙膏样本的酸硷值则介乎3.8至8.2，当中3款样本包括「Elmex」（#6）、「Dr Brown's」（#12）和「Tom's」（#13）量得的酸硷值分别为5.0、3.8和4.8，未能符合标准要求。

香港牙医学会代表陈慧玲医生表示，当口腔环境的酸硷值降至 5.5（或称为临界酸硷值）以下时，牙齿的珐琅质有机会开始被溶解。虽然日常饮食中有不少酸性食物的酸硷值或会低于5.5，但由于刷牙时，过酸的牙膏加上牙刷的摩擦或会弱化牙齿表面，甚至导致磨损。因此，建议消费者应避免选用酸性牙膏。

相关产品资料和测试结果已交由海关跟进。

2款声称含氟儿童牙膏的氟含量未达标准要求

30款牙膏样本中，有6款儿童牙膏和6款普通牙膏在包装上标示了含氟化物及/或其氟含量。

消费者可留意产品上标示的氟化物名称和含量去选择合适的牙膏。

测试结果显示，6款儿童含氟牙膏的游离氟含量为0.042%至0.061%，当中2款样本未能符合内地标准GB/T 8372-2017的要求（儿童含氟牙膏的可溶氟或游离氟含量应为0.05%至0.11%），包括「Baby Coccole」（#5）和「Elmex」（#6）检出的游离氟含量分别只有0.042%和0.046%。长期使用氟含量低于标准的牙膏，或未能为儿童提供足够的口腔保护；研究指在牙齿形成的阶段（6个月至6岁）定期摄入氟化物，可使牙齿得到更佳保护，并形成更坚固、更能抵御蛀牙的牙齿。

另外，17款普通牙膏样本中，有9款检出氟化物，惟当中只有6款在包装上标示含氟化物及/或其氟含量。9款样本检出的游离氟含量为0.084%至0.140%，整体游离氟含量较儿童含氟牙膏高，全部符合内地标准GB/T 8372-2017（含氟牙膏的可溶氟或游离氟含量应为0.05%至0.15%）。

其余15款没有标示氟含量的样本则没有检出氟化物。

9成样本检出微量重金属

测试结果显示，7款牙膏样本检出砷，检出量由每公斤0.088至0.29毫克，符合内地的《化妆品安全技术规范》要求（砷含量不得超出每公斤2毫克）。另外，26款样本检出铅，检出量由每公斤0.052至0.80毫克，符合《化妆品安全技术规范》要求（铅含量不得超出每公斤10毫克）。

虽然全部样本的砷及铅检出量均符合内地标准要求，但由于重金属可积聚于人体内，对健康造成不良的影响。部分检出重金属的儿童牙膏样本标示为适合婴幼儿使用（3岁以下），由于婴幼儿未必懂得漱口或把牙膏和泡沫吐掉，建议家长应在旁指导婴幼儿刷牙，以尽量减少儿童把牙膏吞服的机会，降低摄入重金属的机会。

砷能导致各类心血管疾病及癌症

砷（Arsenic）是大自然的常见元素，可分为有机砷和无机砷。在大自然中，砷多以无机砷化合物的形式存在于火成岩和沉积岩中。它们最终会进入土壤、空气和水中，又或随风飘散。无机砷对人类造成的毒性影响较大，而有机砷的毒性则相对较低。在日常生活中，如长期摄取无机砷，有机会导致外周血管疾病、心血管疾病或高血压。另外，国际癌症研究机构的研究亦指出，持续摄入高浓度的砷或会患上膀胱癌、肺癌和皮肤癌。

铅能损害脑部及神经系统

由于工业活动和工厂的排放，不少土壤都有机会被铅污染。铅（Lead）一旦进入体内便会积聚，并视乎接触时间的长短和身体的含铅量，可出现慢性或急性中毒，从而影响神经系统发展、出现贫血、消化系统病征、肾功能受损等。胎儿、婴儿和幼童较容易受到铅毒的影响。

铅亦可以穿过胎盘屏障，这意味着暴露于铅的孕妇也会令胎儿暴露于同样风险，从而损害胎儿发育中的神经系统。由于慢性接触铅可影响儿童的神经发育和智力发展，亦会影响成人血压的收缩压，所以应尽量减少摄入任何含铅的物质。

部分样本检出过敏香料但未有在成分表标示

不少化妆品和口腔清洁用品（包括牙膏）都会添加丁香油酚（eugenol）作为调味剂，又用于治疗局部牙痛。柠檬烯（limonene）则是一种常见香料，味道和柑橘类水果相似，所以常被添加在生果味的食物和牙膏之中。由于部分人士会对这2种香料严重敏感，有海外研究报告指严重反应可造成接触性皮肤炎、甚至口腔溃烂，所以欧盟《化妆品法规》（Cosmetic Directive）要求所有冲洗类化妆品类产品（rinse-off products），如果该过敏香料的含量高于0.010%，厂商必须在成分表中标示该成分。如果曾经对香料有敏感反应的人士，在选择口腔清洁用品时，应先仔细阅读成分表，避免选用含有该2种成分或有「fragrance」或「aroma」等字眼的产品，以降低致敏风险。

测试结果显示，6款样本检出丁香油酚，含量由0.002%至0.013%，当中检出量最高的是儿童牙膏「Colgate高露洁」（#3），检出0.013%丁香油酚，超出欧盟《化妆品法规》需标示该过敏香料的上限，惟其包装上的成分表，却未有标示含丁香油酚。

另外，12款样本检出柠檬烯，含量由0.001%至0.10%，当中2款儿童牙膏「Oral B」（#4）及「Bilka」（#11）和3款普通牙膏「Lavera」（#22）、「JASON」（#27）和「Yuan阿原」（#30）检出的柠檬烯含量超出欧盟《化妆品法规》需标示该过敏香料的上限。惟当中3款样本包装上的成分表，包括「Oral B」（#4）、「JASON」（#27）和「Yuan阿原」（#30）均未有标示柠檬烯。

相关产品资料和测试结果已交由海关跟进。

全部样本均没有检出3种有害物质

本会在2014年进行的牙膏测试结果发现部分样本检出杀菌剂三氯生（triclosan）。而欧盟非食品类消费品快速预警系统（RAPEX）亦多次发现牙膏产品含有二甘醇（diethylene glycol，DEG）和氨基己酸（aminocaproic acid）。该2种物质皆为欧盟《化妆品法规》（Cosmetic Directive）的禁用物质。

测试结果显示全部样本均没有检出以上3种有害物质，情况理想。

2款儿童牙膏检出微生物

根据内地标准GB/T 8372-2017的要求，测试了牙膏样本中微生物和有害菌含量。测试结果发现，2款儿童牙膏样本「Colgate高露洁」（#3）和「Bilka」（#11）的菌落总数（total aerobic bacterial count）分别为40和110CFU/g，符合内地标准的指标限值（500CFU/g）。其余样本则没有检出微生物和有害菌（包括霉菌、耐热大肠菌群、铜绿假单胞菌和金黄葡萄球菌），情况理想。

全部样本的外观和稳定性测试表现良好

根据内地标准GB/T 8372-2017的要求，牙膏的外观、包装和成分的稳定性应合乎要求，例如牙膏应该均匀地混合而没有异物、香味和色泽正常等。测试结果显示全部样本在外观和稳定性测试表现良好，符合标准的要求。

标签资料

产品的使用资料、主要成分、有效日期等都是重要资讯，让消费者能正确地选择和使用该产品。检视30款样本的包装（包括产品瓶身、说明书和包装纸盒），发现部分产品缺乏一些重要资料。另有部分样本的使用方法和警告字句只有原产地的语言（例如韩文或日文），或令消费者难以了解详细的产品资料，本会促请有关供应商改善产品的标签。

详细成分列表

30款样本中，只有23款样本在产品瓶身或包装上以中文或英文详细标示成分资料。另有部分样本（#2，#19，#20，#21，#28）只提供韩文或日文的成分资料，消费者或未能知悉当中的主要有效成分。

检出含有过敏香料的16款样本中，只有4款清楚并完全列出所使用的过敏香料，其余的12款样本则没有标示产品所含的过敏香料。消费者若未能清楚了解产品所含的过敏香料，会大大增加健康风险。

警告字句

根据欧盟《化妆品法规》的要求，氟含量为0.10%至0.15%的牙膏，除非标示为儿童禁用（例如「仅供成人使用」），否则应该在标签上印有以下警告字句：「儿童6岁及以下：使用豌豆大小的分量，家长应在旁指导，以尽量减少儿童把牙膏吞服的机会。」

是次测试结果显示有3款普通牙膏的氟含量介乎0.10%至0.15%，全部皆印有相关警告字句，情况理想。

使用期

28款样本在包装上有标示使用期资料，包括生产日期、有效日期或开封后使用期（Period after opening，PAO）等；消费者打开产品后应按指示在限期内用完。余下2款样本（#21和#24）则没有标示任何有效期资讯，标签资料不理想。

选择牙膏和日常口腔护理小贴士

选择时，应先详细阅读产品包装上的成分表，按自己的需要及牙科医生的建议选择合适的牙膏。

• 每天至少刷牙两次。刷牙过度频密或会磨损珐琅质和刺激牙龈，使牙齿更容易受到感染和发炎。虽然晚上刷牙后不会进食，但睡眠时口腔内仍有机会有细菌滋生，因此早上起床时刷牙可以帮助清除口腔内的细菌。
• 使用适当力度刷牙。过度用力有机会损害珐琅质，刺激牙龈。软毛牙刷同样可清除残渣，而对牙齿和牙龈造成的创伤较小。
• 刷牙时牙刷应呈45度角，紧贴牙龈处前后来回移动。牙刷的位置亦要正确，特别需要留意清洁牙肉边缘，因为牙肉贴近牙齿的边缘位置特别容易累积牙菌膜而引发牙肉发炎等问题。同时清洁牙龈处亦可以帮助减少牙菌膜生长，减少牙石的形成。
• 有些美白牙膏可能含有磨砂微粒，如果加上硬毛牙刷或过度用力刷牙，或会损害珐琅质，甚至造成敏感牙齿。消费者应先谘询牙医才去选择合适的牙膏，按自己的情况转换不同功用的牙膏。

氟化物是甚么？

氟化物（fluoride）是一种矿物质，自然存在于不同食物和食水。氟化物也应用于不同牙科产品，例如牙膏和漱口水等。

氟化物可保护牙齿

氟化物对口腔保护的功效已获得不同的国际专业组织认可，包括美国牙医协会（American Dental Association）和世界卫生组织（World Health Organization）等机构。

蛀牙初期，适量氟化物能加速唾液补充流失的矿物质。研究亦指出，适量氟化物有助修复早期受酸性物质破坏的蛀牙。另外，氟化物能巩固牙齿，加强其抵抗酸性物质侵害的能力，以及抑制牙菌膜滋长。

如果在牙齿形成的阶段（6个月至6岁）定期摄入氟化物，氟化物便能添加到珐琅质层（牙齿的最外层），令牙齿在生长的过程中得到更佳的保护，并形成更坚固、更能抵御蛀牙的牙齿。

氟化物可从牙膏及食水摄入

氟化物的作用一般可分为2种：局部方式（topical）和系统性方式（systemic）。

局部使用氟化物（意思是把氟化物直接涂在牙齿上）可强化牙齿。利用含氟化物的牙膏清洁牙齿表面时，可以把氟化物黏附在牙齿表面，使其更坚固及防止蛀牙。牙根表面涂上适量的氟化物也有助保护暴露的象牙质和减低其敏感度。

系统性氟化物是指通过食物和食水摄入氟化物。自1961年开始，香港已在日常食水中加入氟化物，现时香港自来水的氟化物含量约为0.5ppm（百万分之0.5）。因此，只要每天饮用开水，便可从中吸收适量氟化物，达到预防蛀牙的效果。

国际间对牙膏内氟化物的要求

根据内地标准GB/T 8372-2017，一般含氟牙膏的可溶氟或游离氟（soluble or free fluorides）含量应为0.05%至0.15%，而儿童含氟牙膏的可溶氟或游离氟含量则为0.05%至0.11%。

而欧盟《化妆品法规》中订立的可溶氟或游离氟（soluble or free fluorides）限值为0.10%至0.15%，当中亦订下牙膏中可以使用的20种氟化物，其中较常见的氟化物为氟化钠（sodium fluoride）和单氟磷酸盐（sodium monoflorophosphate）。

根据本港的《药剂业及毒药条例》，氟化钠含量高于0.33%（即总氟量超过1500ppm）的洁牙剂（包括牙膏）产品属于第II部毒药（销售管制分类），应该在持牌药店及药行才可以合法售卖。

儿童应在哪个成长阶段开始养成刷牙习惯？

从婴儿出生开始，家长就该每晚定时替他们抹口腔，除了可以保持口腔清洁，亦使婴儿长大后较易学习及适应刷牙。美国儿童牙科协会（American Academy of Pediatric Dentistry, AAPD）的报告指出，婴幼儿时期的口腔健康对儿童的健康状态十分重要，甚至有助减少长大后的牙齿问题。

儿童应该使用含氟的牙膏吗？

陈慧玲医生表示，根据最新国际指南，建议儿童在长出第一颗牙齿后开始刷牙，家长可每天在儿童早上起床及晚上睡前替他们刷牙。儿童可以使用普通含氟的成人牙膏（一般含1350至1500ppm的氟化物），但用量需要作出调整，一般情况下：

 

• 3岁以下儿童：家长可以轻轻在其牙刷上涂抹少量牙膏；

 

• 3至6岁儿童：应使用豌豆大小般的牙膏。

 

 

此外，幼儿刷牙应由成人监督，以减低把牙膏吞服的机会，也可使用氟化物浓度较低的牙膏，但有可能降低预防蛀牙的功效。

无氟牙膏有用吗？

不含氟牙膏一般会使用其他成分，例如水合二氧化硅（hydrated silica）、植物的提取物和木糖醇等，以防止细菌粘附在牙齿上并去除牙菌斑。水合二氧化硅是一种温和的磨料，可与碳酸钙一同使用去除牙菌膜和污渍。无氟牙膏在清洁牙齿方面或同样有效，但不能像含氟牙膏那样强化牙齿。

解构不同功效牙膏之主要成分

牙膏除了可帮助清洁牙齿和预防蛀牙，不少亦声称具有其他功效，例如预防牙石、防牙菌膜、防敏感和美白等。惟消费者如何得悉产品是否真的具所声称的功效呢？

陈慧玲医生表示，具有特殊配方的牙膏能提供其他功效及有效促进牙齿健康，例如一些含较高氟化物的牙膏，可为容易蛀牙的人提供额外的保护作用，以及含有经证明可降低牙齿敏感的成分的防敏感牙膏。牙医或会因应患者需要，建议他们使用这些牙膏；如果患者有疑问，应向牙医寻求专业建议。另外，有其他种类的牙膏以促进牙龈健康和美白牙齿为目的，它们含有不同的成分，效果也不尽相同，患者也可以在选择合适的牙膏前谘询牙医。

以下是不同功效牙膏的主要成分：

1.防牙石牙膏

牙石的形成主要成因是牙菌膜钙化。防牙石牙膏的主要成分有焦磷酸盐（pyrophosphate）或柠檬酸锌（zinc citrate）。这些成分可减慢牙菌膜钙化，继而令牙菌膜较慢形成或较易清洁，藉此降低细菌毒素对牙周组织的伤害，从而降低患上牙周病的风险。

2.防敏感牙膏

这类牙膏一般透过不同方法减低牙齿敏感的程度，例如：

（一）干扰致敏神经的传导能力，或减少牙肉发炎的机会。

（二）封闭外露的象牙质内的微细管道。

防敏感牙膏的种类繁多，不同品牌的牙膏所含的主要成分或有不同，例如含有硝酸钾（potassium nitrate）或精胺酸（arginine）等。有敏感牙齿问题的消费者，应先详细检查牙齿，确定牙齿敏感的原因。如使用防敏感牙膏后，牙齿敏感的征状持续，应谘询牙科医生意见，才选择合适的牙膏。

3.美白牙膏

部分美白牙膏会加入较粗糙的微粒，作用是磨去牙齿表面的牙渍，从而达到牙齿洁白的效果。较常见的成分有水合二氧化硅（hydrated silica）、碳酸钙（calcium carbonate）和云母粉（mica）。

哪些维生素和矿物质可促进牙齿健康？

除了每日清洁口腔和刷牙之外，每日摄取足够的维生素和矿物质亦有助促进牙齿健康，特别是牙齿仍在生长的儿童。

• 钙是构成牙齿的主要成分，是健康牙齿最重要的矿物质之一。除了牛奶和奶制品是钙的重要来源，多进食绿叶蔬菜、豆类和杏仁也可以从中摄取钙。

• 维生素D有助于吸收、携带和摄入钙，是保持骨骼和牙齿健康的关键，对正在发育中的儿童更为重要。除了一些乳制品和谷物含丰富维生素D外，身体在晒太阳时亦会自然生产维生素D。

• 维生素C在胶原蛋白的合成中发挥着重要作用，使其成为口腔健康的宝贵维生素。由于口腔黏膜、牙龈和牙周组织含有胶原蛋白，维生素C对其生长、修复和维护是十分重要的。不少生果和蔬菜都含维生素C，例如奇异果、橙或羽衣甘蓝。吸烟会减低血液中维生素C的浓度，所以应及早戒烟。

• 磷在牙齿健康中起着至关重要的作用，因为它与钙是组成牙齿的主要成分。磷的最佳来源可以在富含蛋白质的食物中找到，例如肉类、家禽、鱼类和鸡蛋。

• 维生素A是牙龈健康和珐琅质的关键营养素。珐琅质含有角蛋白，这是一种在形成过程中使用维生素A的蛋白质。大多数含有维生素A的食物都是橙色的，例如红薯、哈密瓜和胡萝卜等。

• 维生素K有助于强化牙齿。它还可以帮助骨骼生长和骨骼密度。大部分绿叶蔬菜，例如菠菜、西兰花等都含丰富维生素。

卫生署回应

• 牙膏的主要功用是帮助清洁牙齿，其功效要视乎它所含的主要成分而定。一般而言，我们应该选择含有氟化物的牙膏来刷牙，因为氟化物能有效帮助防止蛀牙。儿童则可选用儿童氟化物牙膏，这类牙膏含氟量比较低，而家长亦应同时关注子女刷牙时的情况，避免他们误吞过量氟化物。

• 由于不同的防敏感牙膏的主要成分及功效各有差异。因此，在考虑使用前应先征询牙科医生的意见，并作详细检查，以确定牙齿敏感的原因。如使用防敏感牙膏后牙齿敏感的征状持续，应请教牙科医生。

• 同样地，若有美白牙齿的需要，在决定使用美白牙膏前亦应先征询牙科医生的意见。因为这类牙膏含比较粗糙的微粒，长期使用这类牙膏对牙齿所带来的影响暂时还未能确定。

• 总括而言，要使用正确的刷牙方法才能彻底清除牙齿表面的牙菌膜，再配合含氟化物的牙膏来刷牙，就能预防蛀牙。而要有效地预防牙周病，在每天早晚刷牙之外，亦要使用牙线、牙线棒或牙缝刷去清除牙齿邻面的牙菌膜。

• 而除了彻底清洁牙齿外，应建立健康饮食习惯包括避免频密进食和减糖，不吸烟和饮酒，并定期约见牙科医生去检查口腔情况，以便牙科医生能及早诊断和治疗牙患，并帮助建立适合个人的口腔卫生习惯。

海关回应

海关在收到消费者委员会的测试报告后，已作出研究及跟进，并已试购怀疑不安全的产品作安全测试，唯测试仍在进行中。海关提醒一般在香港市面出售予私人使用的消费品，如不受其他特定法例规管，其产品安全均受《消费品安全条例》《条例》规管。根据《条例》，消费品必须符合「一般安全规定」，即相关制造商、进口商及供应商有责任确保其消费品达到合理的安全程度。任何人如进口、制造或供应未能符合一般安全规定的消费品，即属违法。另外，根据《消费品安全规例》，凡消费品或其包装标记有关于其安全存放、使用、耗用或处置的警告或警诫，则该等警告或警诫须以中文及英文表达，而有关表达须清楚可读和放置于消费品或包装部分或稳固地加于包装上的标签或任何附于包装内的文件的显眼处。违例者首次定罪，最高可被判罚款十万元及监禁一年，而其后各次定罪则最高可被判罚款五十万元及监禁两年。

厂商回应

「Colgate高露洁」（#3）的生产商表示产品的成分内的丁香油酚（eugenol）浓度低于0.01%，与本会的测试结果不符。

「Dr Brown's」（#12）的生产商表示该产品用于训练0至3岁儿童刷牙，经实验室证实成分不含有害物质，符合欧盟化妆品法规要求，即使年幼儿童不慎吞服，亦不会对健康构成影响。另外，该公司又指产品的酸硷值较低，有效透过偏酸环境以抑制细菌生长。

「Reach」（#21）的代理商表示本会提供的测试结果显示所有项目均符合相关法规要求。该公司将继续与生产商紧密合作，以确保产品符合香港法规，亦会持续关注产品标签，让消费者更能了解产品的特性及用法。

「Lavera」（#22）的代理商表示柠檬烯（limonene）在成分表中标示为「天然精油成分」。该公司又表示产品获NaTrue认证并向本会提供相关证书的副本，而产品中的部分成分亦获得「有机农业认证」。