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晕眩不简单 及早求医找成因

晕眩不简单 及早求医找成因

都市人生活繁忙,间中或会出现头晕(dizziness)症状,而晕眩(vertigo)便是头晕的一种,患者会感到天旋地转,寸步难行。为了纾缓不适,不少消费者或会自行到药房购买俗称「晕浪丸」的止晕药。如果晕眩症状持续,不要以为单单是日常生活受影响,实际上还有机会是由脑中风等严重疾病所引致!既然如此,晕眩应如何诊治?本文将为消费者讲解常见的晕眩成因,并邀请香港医学会及卫生署提供意见。

晕眩症状

晕眩可根据成因分为2类,当中周边性晕眩(peripheral vertigo)约占8成,而中枢性晕眩(central vertigo)约占2成。

 

人类依靠前庭系统、视觉系统及体感系统接收外来讯号,再由脑部协调及核对该等接收到的讯息来维持平衡。当这些讯号出现错配时,人便会产生晕眩的感觉。而周边性晕眩主要是位于内耳的前庭系统失调而导致的。

部分常见的周边性晕眩成因

1. 耳石症:良性阵发性位置性晕眩(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)

耳石症是较常见的周边性晕眩成因。常见于女性、长期卧床人士及长者。

 

成因:位于耳石器官的耳石脱落至半规管内。当头部转动时,耳石阻碍内耳液的流动,产生错误的位置讯号,令感官讯号出现错配,导致晕眩。

 

症状:每次晕眩大约维持数秒至一分钟,患者的眼球或会出现不受控制的转动,称为眼震(nystagmus)。当头部静止时,晕眩症状会逐渐消失。耳石症并不会引致听力问题或其他病征。

 

治疗:医生或物理治疗师会为患者进行耳石复位治疗,将耳石推回正确的位置。9成患者一般能在2星期内康复。

 

为甚么耳石会脱落?

大多数耳石症个案都难以追溯耳石脱落的原因。一般而言,耳石或会因年老致机能退化、头部受到撞击、同一姿势卧睡太久等原因而脱落。

 

2. 前庭神经炎(Vestibular Neuritis)

成因:前庭神经受感染(例如过滤性病毒引致)。

 

症状:患者会出现持续性的严重晕眩,一般维持数天,惟听力一般不会受到影响。

 

治疗:医生会因应不同成因对症下药,例如处方抗生素及促进血液循环的药物,并会处方止晕药来纾缓病征。

 

如果耳朵因过度清洁而受伤或受污染物感染(例如游泳或洗头),会引起周边性晕眩吗? 

由于耳朵内有耳膜分隔开外耳、中耳及内耳,即使外耳道发炎,一般也不会影响到位于内耳的前庭器官,引起周边性晕眩的机会较微。

3. 耳水不平衡:梅尼尔氏综合症(Ménière's Disease)

成因:半规管膜异常增生或内耳液过多,过度刺激毛细胞。

 

症状:除了晕眩外,患者或会同时感到耳胀、耳塞,甚至听力受影响,尤其是低频率的声音。每次晕眩发作可维持数小时,并且可相隔数月至数年后再度复发。头部的活动不会引起晕眩。

 

治疗:医生一般会处方药物来调节内耳液的新陈代谢。严重患者或需要进行手术治疗。

 

俗称「耳水不平衡」的梅尼尔氏综合症并不常见。有研究指出,梅尼尔氏综合症约占所有周边性晕眩个案的4%。

中枢性晕眩是源自中枢神经的晕眩,例如由脑中风或是脑神经肿瘤引起。通常伴随口齿不清、吞咽障碍或面部麻痹等问题,患者应立即求医。倘若未能及早发现并作适当的治疗,可导致病情恶化,严重者甚或有生命危险。