小心食物及健康食品影響藥效

2011年2月15日 年月日
《選擇》月刊
412
轉發
電郵此頁面

無論是藥物、健康食品或一般食物都有其化學特性,它們有可能對相同的器官或身體組織產生影響,因此若同時服用,有可能增強或降低藥效,甚至產生嚴重不良反應。今期藥劑師為讀者解說一些重要的相互作用,提醒病人服藥時避免同服某些健康食品或一般食物,以減低風險。

酒精

一般而言,患病期間不應喝酒,若酒精與以下幾種常見藥物同服,後果可以很嚴重:

  1. 與止痛退燒藥撲熱息痛(para-cetamol)同服,會增加肝中毒的風險;
  2. 與磺酰脲類(sulphonylurea)糖尿藥(例如格列齊特gliclazide)同服,會增加低血糖的風險;
  3. 與一些抗生素(例如甲硝唑metronidazole)同服,會出現面紅、嘔吐和心跳加速等徵狀,增加雙硫侖樣反應(disulfiram-like reaction)的風險。

西柚汁

西柚汁能抑制身體內負責分解藥物的酵素,因而減慢一些藥物的分解和增加藥物在血液內的濃度,影響藥效,甚至引起藥物中毒。例子包括降膽固醇藥辛伐他汀(simvastatin)、心臟血壓藥硝苯地平(nifedipine)及免疫抑制藥他克莫司(tacrolimus)等。這類藥物的相互作用在服用西柚汁後很快便會出現,程度並有機會隨着西柚汁的飲用量而增加,效果在停服西柚汁後仍會持續一段時間。

高鈣質的食物

高鈣食物例如牛奶,當中的鈣質可與一些藥物結合成不能吸收的物質,藥物例子包括治療骨質疏鬆的阿侖膦酸鹽(alendronate)和抗生素環丙沙星(ciprofloxacin),降低藥效。醫生可能同時處方阿侖膦酸鹽及鈣質予患有骨質疏鬆的病人,病人應注意要將兩種藥物分開在不同時段服用,以免降低藥效。

高蛋白質的食物

當高蛋白質的食物與心臟血壓藥普萘洛爾(propranolol)同服時,可能會增加普萘洛爾的吸收,令心跳過慢和血壓低的風險上升。另一方面,高蛋白質的食物亦可能會減低治療哮喘的支氣管舒張劑茶鹼(theophylline)的吸收和藥效。高蛋白質的食物也會減低兩種治療柏金遜症藥物的吸收和藥效,其中一種含有左旋多巴(levodopa)和卡比多巴(carbidopa)成分,另一種則含有左旋多巴和苄絲肼(benserazide)成分。

草藥貫葉連翹

貫葉連翹(St. John’s Wort)屬草藥,是肝臟分解藥物酵素的誘導劑(inducer),能加快一些藥物的分解和減少藥物在血液的濃度,減低藥效。受其影響的藥物例子有抗凝血藥華法林(warfarin)、治療心律不正和心臟衰竭的地高辛(digoxin)、治療腦癇症的苯妥英(phenytoin)和免疫抑制藥環孢素A(Cyclosporine A)。

維他命E

維他命E可增加華法林的抗凝血藥效,可能增加服用者出血的風險。

中藥

中藥與西藥同時使用會發生相互作用,影響雙方藥效,亦有可能引起不良反應。例如人參、丹參和當歸等可能影響華法林的抗凝血藥效,產生潛在風險。需長期服用西藥的病人,如希望服用中藥或保健品,應先諮詢西醫及藥劑師,如專業意見認為可行,還須再請教中醫師,以選擇適合病情和體質的中藥保健品。

給病人的建議

患有多種長期病患的病人,由於長期服用多種藥物,有較大機會受藥物的相互作用及其不良反應所影響。因此,藥劑師建議長期服用多種藥物的病人應保存完整的服藥紀錄,每次覆診及取藥後應加以更新,以便下次諮詢醫生和藥劑師時作參考之用,幫助優化病人的藥物治療。

當病人獲處方新的藥物或自行購買成藥服用時,應主動詢問醫生或藥劑師藥物與正在服用的藥物、食物和健康食品是否有相互作用,並跟從指示服藥。

病人在服藥前應清楚閱讀藥物標籤上的指示和警告字眼,留意藥物與正在服用的藥物、食物等是否有相互作用。若有任何疑問,應及早諮詢醫生或藥劑師的意見。

資料來源:香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心